納洛酮治療急性酒精中毒６８例療效觀察

摘 要 目的：探討納洛酮治療急性酒精中毒的療效及臨床意義。結論：納洛酮治療急性酒精中毒療效確切，作用迅速，不良反應少見，能有效提高搶救成功率，降低中毒死亡率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 納洛酮 酒精 中毒 清醒 治療

資料與方法

2006年10月～2008年2月收治94例急性酒精中毒患者，隨機分為兩組。治療組為采用納洛酮治療的68例，其中男56例，女12例；年齡18～50歲，平均32.4歲；飲32°～50°瓶裝白酒，少數飲農村小作坊自釀的低度土酒(20°～35°)，飲酒量150～750ml(相當于75～375g酒精)，平均380ml；其中輕中度中毒39例(57.3%)，重度中毒29例(42.7%)，從中毒癥狀到就診時間2.1±0.5小時。對照組：為常規治療的26例，其中男21例，女5例；年齡19～52歲，平均33.5歲，飲酒量為120～750ml，平均370ml，均飲32°～50°白酒；其中輕中度中毒15例(58%)，重度中毒９例(42%)。從出現中毒癥狀到就診的時間2.3±0.4小時。兩組一般資料無明顯差異，具可比性。

急性酒精中毒診斷標準：①中毒前短期內有大量飲酒史；②有明顯的中樞神經系統癥狀，如欣快、語無倫次、情緒激動、行為異常、共濟失調、復視及昏睡，嚴重中毒時患者呈昏迷狀態、血壓下降、大小便失禁、呼吸抑制和紫紺；③排除鎮靜安神藥、一氧化碳、有毒氣體、農藥及食物中毒引起的昏睡及昏迷。

治療方法：入院后應立即給予催吐，洗胃并開通靜脈，用5%～10%葡萄糖注射液及0.9%生理鹽水維持靜脈通道。治療組采用納洛酮注射液(0.4mg，1ml/支)加入5%～10%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注，一般輕中度中毒者靜推0.4～0.8mg，重度中毒者靜推0.8～1.2 mg，30～60分鐘重復用0.4～0.8mg，直至患者神志清醒為止。也可以在第1次靜推后以每小時0.4mg加入5%葡萄糖或者0.9%生理鹽水持續靜滴至患者清醒。對少數極嚴重中毒患者，首劑效果不佳者可加大劑量至1.6～2.4mg。對照組采用常規治療方法。

療效評定標準：①治愈：積極治療后興奮及共濟失調癥狀消失，神志轉至清醒。②無效：用藥后患者癥狀無緩解，惡化或死亡。

結 果

治療組用納洛酮治療后，輕中度中毒興奮及共濟失調消失時間0.5±0.2小時，重度中毒用藥至神志清醒時間為3.0±0.5小時。對照組：輕中度中毒用藥后興奮、共濟失調消失時間3.1±0.6小時，重度中毒治療后神志清醒時間9.6±0.7小時。兩組對照治療組療效明顯優于對照組，有統計學意義(P＜0.01)。且納洛酮有作用迅速、癥狀消失快、神志轉清醒時間快、安全范圍廣等優點。

討 論

納洛酮正常劑量很少出現不良反應，是治療急性酒精中毒的較為安全有效的藥物［1］，各種原因所致的昏迷催醒，特別是治療急性酒精中毒，納洛酮顯示了良好效果。此外，納洛酮治療酒精中毒的機制除了拮抗阿片肽受體外，同時可能與減少自由基對細胞的損傷［2］、增加心排量、穩定血壓，穩定細胞溶酶體膜等作用密切相關。

參考文獻

1 劉亞楓.納洛酮治療地西泮中毒119例.新醫學，2005，36(5):305.

2 肖亞珍.納洛酮治療重度酒精中毒80例臨床觀察比較.臨床薈萃，2000，15(17):799.