小劑量米非司酮治療圍絕經期功血初探

摘 要 目的：探討小劑量米非司酮治療圍絕經期功血的臨床效果。 方法：2006年1月～2007年12月確診圍絕經期功血患者，每天服米非司酮片12.5mg，連續3個月。結果：30例患者服藥期間閉經，B超檢查無子宮內膜增厚。結論：小劑量米非司酮治療圍絕經期功血是一種安全有效的方法。

關鍵詞 米非司酮 圍絕經期功血

資料與方法

2006年1月～2007年12月到我院就診，經檢查確診為圍絕經期功血患者30例，年齡40～50歲，平均45歲。向患者交代，愿意接受米非司酮治療。

治療方法：米非司酮治療標準：①服藥前常規診刮病檢報告子宮內膜單純性增生；②B超檢查排除子宮器質性病變；③無服米非司酮的禁忌證；④服藥前3個月及服藥期間不接受其他藥物治療。服藥方法：米非司酮片，每片25mg。清宮術后當天患者每晚服米非司酮片12.5mg，連續服用3月。服藥1個月、2個月、3個月分別B超檢查子宮內膜情況。第3個月檢查肝、腎功。

結 果

服藥前后子宮內膜的改變：B超監測30例患者服藥前子宮內膜厚2.2～1.0cm，服藥1個月0.9～0.5cm，服藥2個月0.6～0.3cm，服藥3個月為線狀內膜。服藥前后子宮內膜厚度比較有顯著差異。P＜0.05。

臨床效果：30例患者服藥期間均閉經，停止治療后3～6周月經恢復正常。必要時可以重復治療。

不良反應：治療期間尚未發現。

討 論

圍絕經期宮血是由于患者體內雌激素水平由減少到消失的過度時期，多無排卵。由于體內僅有雌激素，缺乏孕激素的作用，使子宮內膜增殖，雌激素撤退出血，表現為月經量多、經期長、周期短。給患者的身體、心理造成一定的影響。既往的治療是用使子宮內膜萎縮法和內膜脫落法，治療效果不理想，病情不穩定，復發率高。部分患者單用孕激素治療達不到止血效果，單一的雌激素治療會導致內膜過度增生，單一的雄激素治療又不能快速止血，個別患者因治療效果不佳，貧血嚴重采用手術治療，子宮切除。

近年來隨著米非司酮在臨床上的廣泛應用，有治療宮血的報道。米非司酮有孕酮受體親和而無孕激素活性的藥物。有資料表明，米非司酮既能作用于垂體抑制FSH、 LH的釋放，又能直接作用于卵巢延遲排卵，溶解黃體，使孕激素減少。米非司酮還有很強的非競爭性抗雌激素作用，阻礙子宮內膜對雌激素的反應，使子宮內膜萎縮，閉經。有資料表明服米非司酮后可以閉經，停藥后月經恢復。說明米非司酮的影響是可逆的。由于米非司酮的治療劑量小，服藥期間內未發現不良反應。

綜上所述，小劑量的米非司酮是一種安全、有效、經濟、不良反應小的藥物，治療圍絕經期功血有一定的應用價值。

參考文獻

1 申秀榮.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血36例臨床分析.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(5).

2 廖愛華.米非司酮的作用機制及臨床應用.中國實用婦科與產科雜志，1994，10(1):15-17.