異丙酚、芬太尼復合麻醉在胃鏡檢查中的應用效果

摘 要 目的：研究異丙酚、芬太尼復合麻醉在胃鏡檢查中的應用效果、安全性及檢查成功率。方法：將門診及住院患者隨機按患者自愿分為無痛胃鏡檢查組（A）100例及普通常規胃鏡檢查組（B）100例，檢查結束時監測HR、BP、SPO2以及操作時間，檢查成功率。結果：無痛胃鏡組操作時間，檢查成功率明顯優于對照組（P<0.01），檢查前后血氧飽和度和心率的變化與對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：異丙酚、芬太尼復合麻醉用于胃鏡檢查，尤其是合并高血壓、心臟病患者既安全又有效。

關鍵詞 異丙酚芬太尼復合麻醉 胃鏡

AbstractObjective:To study Propofol and Fentanyl effect，safety and examine successful rate of painless gastroscopy examination.Methods:All patients from outpatients and inpatients at random were selected and divided into painless gastroscopy group (A) 100 and normal gastroscopy group (B)100，the patients from painless gastroscope group firstly were given dose of 4～8μg/kg Fentanyl by mainline and then were given dose of 1～3mg/kg Propofol by mainline;The patients from normal gastroscopy group were given regional anesthesia.Two minutes of before and after anesthesia，all patients should be monitored HR，BP，SPO2 ，work time，and examine successful rate.Results:Work time of painless gastroscopy group and examine successful rate obviously excel control group (P<0.01);the variety of SPO2 and HR of before examine and after examine，there was no significant difference between groups (P>0.01);mean arterial pressure went down，but needed not deal with it.Conclusion:Propofol anesthesia with Frentany in gastroscopy examine is safety and efficiency，especially used to hypertensive and cardiac patients.

Key WordsPropofolanesthesia with Frentanylgastroscopy

資料與方法

一般資料：將門診及住院患者按患者自愿分為無痛胃鏡檢查組（A組）100例及普通胃鏡檢查組（B組）100例。無痛檢查組年齡27～81歲，其中男56例，女44例，合并高血壓20例，合并冠心病12例，合并球神經麻痹1例。普通胃鏡檢查組年齡18～82歲，其中男51例，女49例，合并高血壓4例，合并冠心病2例。兩組年齡、性別對比無顯著性差異（P>0.05），并發癥相比有顯著性差異（P<0.01）。

方法：胃鏡檢查前常規禁食，無痛胃鏡組，病人入胃鏡室后行左側臥位，開放靜脈通道，鼻導管吸氧3L/分，常規監測血壓、脈搏和血氧飽和度。靜注芬太尼4～8μg/kg，1～2分鐘后靜注異丙酚1～3mg/kg。待病人入睡，呼吸平穩后即行胃鏡檢查。普通胃鏡組：在患者檢查前5～10分鐘行咽部局部麻醉，囑患者頭向后仰，將胃鏡膠3～5ml噴至咽部，入胃鏡室后行左側臥位，做普通胃鏡檢查。

監測：分別觀察兩組麻醉前，麻醉后2分鐘。檢查結束時患者HR、BP、SPO2的變化，胃鏡操作時間，檢查成功率以及患者不適癥狀，是否愿意再接受胃鏡檢查。

結 果

A組操作時間4～8分鐘，全部順利完成檢查，兩組胃鏡檢查過程中BP、HR、SPO2的變化見表1。

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A組清醒后均自訴對檢查過程無知曉，無不適感。有4例仍有睡意（平時失眠常服鎮靜藥），自訴胃鏡檢查時無痛苦，無感覺，愿意再次接受無痛胃鏡檢查。B組操作時間4～20分鐘，2例不配合，進入胃腔后拒絕繼續檢查自行拔除胃管。1例因進入咽部嗆咳、惡心拒絕檢查。檢查完后60%患者因檢查不適和恐懼拒絕再次檢查。

討 論

本文應用異丙酚、芬太尼在復合麻醉下行無痛胃鏡檢查術，使受檢者無痛苦及不適感，操作順利，既可縮短操作時間，又可提高檢查質量。異丙酚具有起效快，維持時間短，恢復平穩，蘇醒迅速，可控性強等特點［1］。但可引起血壓下降，心率減慢，尤其對老年患者和高血壓患者，其血壓下降尤為顯著，其程度與劑量有關［2］。在胃鏡檢查過程中機體反應最強烈的是鏡子對咽喉部的刺激，需要適當加麻醉，芬太尼與異丙酚合用可明顯增強麻醉效能，使麻醉效果更為滿意［3］。

綜上所述，少量芬太尼合并異丙酚用于無痛胃鏡檢查是可行的，可提高胃鏡的檢查成功率，縮短胃鏡操作時間，減少操作對呼吸道的影響，使患者在無任何不適下進行操作，愿意再次接受檢查，尤其是合并循環系統疾病患者，較為安全。因此無痛胃鏡檢查不但效果好，而且安全系數大，值得推廣應用。

參考文獻

1 龔志毅.靜脈麻醉藥丙泊酚.當代醫學，2000，6:11.

2 陳伯鑾.臨床麻醉藥理學.北京:人民衛生出版社，2000:297-301.

3 李利彪，歐陽紅，馬哈沙.不同配伍的丙泊酚用于人工流產手術麻醉的臨床觀察.臨床麻醉學雜志，2002，18:615.