２００例防治呼吸道病易感兒的臨床觀察

資料與方法

一般資料：本組2002年10月～2007年10月呼吸道病易感兒共200例，男114例，女86例；年齡6個月～11歲；病程以在2年以上為多。本組病兒易感疾病為肺炎者33例，支氣管炎76例，氣管炎68例，咽炎23例。

病例選擇：反復罹患感冒、氣管炎、支氣管炎每月1～3次已1年以上，或連續咳嗽3個月以上，或1年內罹患肺炎2～3次，或遷延性肺炎3個月以上，中醫辨證符合虛證表現的0.5～11歲兒童，列為本組觀察對象。

200例患兒中自幼食少，喂養不當，兼有厭食癥者167例(83.5%)，平時易腹瀉者87例(43.5%)，兼有貧血者21例(10.5%)，呈現佝僂病癥狀和體征者39例(19.5%)。臨床癥狀以多汗、無力、瘦弱為最多，大便多便溏，次數增多，也有氣陰不足，排便無力呈便干、便難者，大便正常者僅36例。查見面色黃白126例，面白62例，呈現氣池、山根暗者191例。舌淡145例，舌淡紅24例，舌紅31例；薄白苔103例，白苔48例，少苔或無苔27例，黃厚苔9例，白厚苔13例。脈象以細者為多，共189例(94.5%)，其中細脈105例，細滑21例，細滑數63例。綜合以上分析，結合四診合參，表明易感兒均有脾胃虛弱，衛外不固的表現，臨床證型系以脾胃氣陰兩虛型為主。

治療方法：急性感染期有高熱或合并有呼吸道外兼癥時，按中醫辨證施治或予西藥對癥處理。恢復期高熱已退或高熱間隙治以培土生金法，選用健脾益氣糖漿治療，健脾益氣糖漿由四君子湯(黨參、茯苓各10g，白術、甘草各6g)加味制成，每瓶150～200ml，含生藥3劑量。2歲以內患兒10天服1瓶，2～7歲7天服1瓶，8歲以上5天服1瓶。每天服用3次，連服3個月為1個療程。

治療前后部分病例測定木糖吸收率和血清免疫球蛋白含量，并與同齡健康兒童相比較。

療效判定標準：①近期治愈：治療后3個月以上無復發，各項化驗指標均已恢復正常。②顯效：治療后3個月內仍有復發，但發作次數比往年同季節顯著減少，發作時癥狀也較過去為輕，各項化驗指標已恢復正常或有改善；③有效：治療后3個月內未能控制復發，發作次數不減少，但癥狀減輕，化驗指標有改善。

結 果

162例全部獲效，其中近期治愈88例(44%)；顯效53例(26.5%)；，有效47例(23.5%)。

隨機抽樣檢測30例，結果易感兒治療前的木糖吸收率平均值為16%±3.6%(X±S，下同)，與檢測同齡健康兒童20例的均值25%±4.0%相比較，兩組差異非常顯著(P<0.001)；治療后復查患兒15例，其均值為25.5%±2.3%，與同齡健康兒童者相比較則無顯著性差異(P>0.5)。

隨機抽樣檢測94例易感兒的血清免疫球蛋白，并與同齡健康兒66例的檢測均值相比較，結果易感兒的IgA﹑IgG﹑ IgM 3項皆正常者9例(9.6%)，有1項以上降低者85例(90.4%)。其中IgA降低者76例(80.8%)，IgG降低者63例(67.0%)，IgM降低者16例(17.0%)。治療后復查40例，恢復正常者34例(85.0%)，其中12例木糖吸收率和免疫球蛋白同時恢復正常。

討 論

本文通過對200例易感兒的臨床觀察和實驗室指標的分析表明，易感兒表現為脾胃氣陰兩虛，衛外不固，所以采用健脾益氣，補土生金法治療，是符合中醫理論和臨床辨證的。本組病例治療后，都獲有不同程度的療效，其免疫球蛋白及木糖吸收率水平也都有明顯提高。即使病程長﹑病情重﹑脾虛明顯患者，只要堅持3個月的治療也可取得較好療效。本文所用的健脾益氣糖漿，藥味簡單，服用方便，易被小兒接受。