老年性傳播疾病臨床分析

關鍵詞 性傳播疾病 老年人

資料與方法

2003年9月～2008年9月收治的患性傳播疾病（STD）老年人153例，占同期門診全部性病患者的1.21%。男136例，女17例，男女之比為8︰1；年齡60～82歲，平均65.6歲；其中60～65歲84例，66～70歲55例，>70歲14例；病種分布：尖銳濕疣56例，非淋菌性尿道炎、生殖道炎（非淋）28例，尖銳濕疣合并非淋22例，淋病16例，梅毒15例，淋病合并非淋7例，陰虱4例，生殖器皰疹3例，淋病合并尖銳濕疣2例；病程3天～13個月。傳染來源：不潔性交史者125例，因夫傳妻17例，不明者11例。150例患者身體健康，無明顯器質性疾病，3例男性患者系腸癌術后。并發癥：前列腺炎24例、附睪炎3例、睪丸炎2例。

實驗室檢查：尖銳濕疣患者醋酸白試驗陽性；非淋患者解脲脲原體和（或）沙眼衣原體陽性；淋病患者分泌物涂片或培養淋球菌陽性；非淋及淋病患者均做前列腺液常規檢查及培養，檢出24例合并前列腺炎，21例培養有大腸桿菌和（或）白葡萄球菌和（或）類白喉桿菌等細菌生長；梅毒患者快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）及梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）均陽性；陰虱患者找到蟲體和蟲卵；生殖器皰疹患者分泌物中單純皰疹病毒（HSV）Ⅱ型-DNA和（或）血清抗體（Ab）陽性；所有患者艾滋病病毒（HIV）-Ab檢測陰性。

治療：尖銳濕疣者，疣體及醋酸白試驗陽性處給予CO2激光燒灼。非淋者阿奇霉素0.5g，靜滴2次/日，療程7～10天。梅毒病人，青霉素480萬Ｕ靜滴，1次/日，7天后芐星青霉素240萬Ｕ（兩側臀部肌注），每周1次，共4次。陰虱者，剃去陰毛，外涂20%硫黃軟膏，共7～10天。生殖器皰疹者，口服阿昔洛韋0.25次/日，7～10天，注射用重組人干擾素α-2b（干擾素）300萬Ｕ肌肉注射，每周1次，共8次。

結 果

陰虱者1次治愈；非淋、淋病患者治療后停藥10天，連續2次復查各項指標均轉陰；絕大多數尖銳濕疣患者CO2激光燒灼1～5次治愈，少數經10多次治愈；梅毒患者治療后3個月復查RPR，平均7個月轉陰；生殖器皰疹者1次治愈2例，1例復發5次。

討 論

本資料顯示老年STD有以下臨床特點：①男性患者遠多于女性患者，男女之比為8︰1。除男性患者因種種陳舊觀念不讓配偶就診及喪偶比例較高外，可能與部分女性老年患者在婦科門診診治有關。②病種以尖銳濕疣最多，共78例(50.98%)，其他依次為非淋、淋病、梅毒、陰虱及生殖器皰疹。③本組近半數患者病程長，就診時病程已超過6個月，同時感染2種STD比率較高，為31例(20.26%)，出現并發癥較多，為29例(18.95%)。

可能與以下因素有關：①性病恐懼心理，愛面子，怕遇見熟人難為情，不敢及時就診；或先到小診所或藥店購藥，私下做不規則治療，致使病情遷延不愈成為慢性。②部分老年男性患者性倫理、道德及法律觀念淡薄，擁有多個性伴，尋找婚外性刺激，導致交叉或重復感染。③大多數文化程度偏低，缺乏性衛生常識，無預防措施；部分患者收入不高，性伴檔次不高。④值得注意的是，本組中在非性接觸傳染患者中有11例，6例衛生條件較差，常接觸其患病子女用過的污染物品所致。有3例男性尖銳濕疣患者，發生是在腸癌術后，均否認不潔性交史，疣體多且大，易復發，可能與機體免疫功能低下有關。

參考文獻

1 劉貞富，何萍，朱燕萍.老年性傳播疾病患者臨床分析.中華老年醫學雜志，2000，19(5):38.

2 王亞輝.老年性病流行病學分析.醫藥論壇雜志，2004，25(8):6-8.