刺絡放血治療中風后遺癥臨床分析

關鍵詞 刺絡放血 中風

資料與方法

筆者根據傳統的中醫理論以及現代的臨床研究進一步闡述分析了刺絡放血治療中風后遺癥的獨特的作用機制和獨到的優勢，并提出此法更適于臨床推廣使用。

刺絡放血治療中風主要是用于缺血性中風，即腦梗死的治療，亦可用于出血性中風后遺癥期。常用刺絡放血穴位：太陽、曲澤、委中、十宣、十二井。針具：三棱針。操作：令患者直立或扶其直立，選擇委中穴或穴周最近顯現血絡，常規消毒，針對血絡直刺5mm，血液流出至自然停止，繼而在刺絡的部位拔罐，并于坐位留罐10分鐘，此時對曲澤穴、太陽穴及穴周顯現血絡刺絡放血。每穴出血量控制在10ml以內。第1次治療后間隔1周行第2次治療，以后每隔2周治療1次。

討 論

治病機理：①中醫理論依據：刺絡放血療法又稱刺絡法、刺血絡、瀉血法，具有開竅、瀉熱、活血、消腫等作用。中風病機氣虛血瘀，痰濁壅閉清竅，發為中風?！按笈瓌t形氣絕，血菀于上，使人煎厥”，暴怒血郁于上，氣滯血瘀，瘀阻腦府，元神被困，五臟失和，六腑氣閉，肢體失統而發為中風。臨床表現為神識清或神昏或昏憒，半身不遂，口舌歪斜?！端貑?8226;血氣形志篇》“凡治病必先去其里”，《靈樞#8226;九針十二原》“菀陳者除之”。手十二井刺絡放血可使損傷面積小的患者意識狀態好轉，可見“開竅”作用。中風經絡不通，以刺絡放血法可活血通絡。②現代實驗研究，缺血性腦梗死的發病機制：近年來研究發現，缺血性腦血管病的發生不但與高過氧化脂質、高血黏度有關，還與人體的凝血抗凝血機制失調有密切的關系。臨床研究表明，腦梗死患者普遍存在凝血功能亢進和抗凝血功能的下降，實驗室檢查主要出現血黏度增高，凝血時間縮短等，患者血液系統處于髙凝狀態，這種狀態往往導致血栓形成，心腦血管梗死的發生，也是再發腦梗死的原因。梗塞局部腦組織缺血缺氧，腦細胞膜對離子通透性增高，Na+、Ca2+內流，K+外流，腦生化反應發生發展成腦水腫，氧自由基增加，腦細胞損傷，神經遞質合成減少，神經沖動傳導受阻。

根據腦梗死的發病機制，現代臨床常用溶栓、抗凝、血液稀釋降低血黏度的治療方法，但是藥物抗凝又受到繼發出血及并發癥和臨床監測等的限制，而刺絡放血療法通過多方面的作用機制，安全有效的良性雙向調整作用，激發和啟動人體本身的凝血和抗凝血機制，改善腦部微循環，緩解腦水腫，阻止神經毒性，提高SOD活性，清除自由基，起到保護腦組織的作用。而刺絡放血法又有獨到之處：中風后常有偏癱麻木癥、中風失語癥，刺絡放血法是治療中風后偏癱麻木的有效方法，對舌底金津、玉液穴刺絡放血治療中風失語癥有顯著療效。

刺絡放血法與現代治療法相比，操作簡單，應用方便，安全有效，特別是遠期效應肯定，并且醫療費用低，就診次數少，深受廣大患者歡迎，更具有推廣應用價值。

參考文獻

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