黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性病毒性心肌炎５８例療效觀察

摘 要 目的：觀察黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性病毒性心肌炎的臨床療效。結(jié)論：黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性病毒性心肌炎是一種安全有效的方法。

關(guān)鍵詞 心肌炎 黃芪注射液 復(fù)方丹參液 臨床療效

資料與方法

2001年1月～2008年5月收治急性病毒性心肌炎患者116例，其中男52例，女66例；年齡12～62歲，中位年齡32歲；發(fā)病至住院時間＜15天，116例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，臨床診斷為急性病毒性心肌炎。隨機分為兩組，其中治療組58例，男26例，女32例，年齡12～62歲；輕～中型50例，重型8例。臨床表現(xiàn)：胸悶、心悸、氣短50例，胸痛21例，面色蒼白、乏力23例，心音低鈍15例，心臟擴大9例，心電圖改變53例；其中竇性心動過速43例，心動過緩11例，室性期前收縮38例，一度房室傳導(dǎo)阻滯11例，ST-T段改變48例。對照組58例，男26例，女34例，年齡13～58歲；輕～中型51例，重型7例。臨床表現(xiàn)：胸悶、心悸、氣短49例，胸痛17例，面色蒼白、乏力22例，心音低鈍18例，心臟擴大8例，心電圖改變50例，其中竇性心動過速41例，心動過緩9例，室性期前收縮33例，一度房室傳導(dǎo)阻滯8例，ST-T段改變40例。兩組在一般資料差異無顯著性(P＞0.05)。

方法：均常規(guī)治療，如休息，應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑，對病重者控制心力衰竭，搶救心源性休克，糾正心律失常。治療組加用黃氏注射液(10～20ml加入5%葡萄糖注射液150～250ml)、復(fù)方丹參注射液(150～250ml)靜滴，每日1次，連用2周為1個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥2周內(nèi)主要癥狀、體征大部分消失，心電圖、心肌酶回復(fù)正常，心臟擴大消失；②有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)或減輕，心電圖、心肌酶輕度異常；③無效：療程結(jié)束僅心肌酶、心臟擴大有所恢復(fù)，癥狀、體征及心電圖等無變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPPS12.0軟件，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用X2檢驗。

結(jié) 果

治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著意義(P＜0.05)，見表1。

治療組在治療期間出現(xiàn)注射部位疼痛3例，經(jīng)調(diào)慢滴速后疼痛減輕，未見其他不良反應(yīng)。

討 論

現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪既能降低心肌中病毒RNA及病毒滴度而有抗病毒作用，又能改善由病毒引起的外周血、脾及心肌中總T細胞、輔助性T細胞和毒性T細胞的異常分布，調(diào)節(jié)T細胞免疫，提高自然殺傷(NK)細胞的活性及腫瘤壞死因子-a(TNF-a)水平，降低可溶性白介素-2受體(SIL-2R)水平，清除自由基，誘生干擾素，促進抗體生成，可明顯減輕心肌炎性細胞浸潤和縮小心肌壞死面積，還可拒抗病毒感染心肌細胞對L型鈣通道的增加，抑制內(nèi)向鈉鈣交換電流，增加心肌細胞Na+-K+-ATp酶活性，改善心肌異常電活動，保護心肌細胞，改善左室功能及室壁運動，增加心肌收縮力及收縮幅度，增加冠脈血流量。復(fù)方丹參注射液由丹參和降香水溶性提取物制成，能降低血黏度，加速心肌表層毛細血管中紅細胞流速，改善心肌微循環(huán)，提高心肌對缺氧、缺血的耐受性，且其主要成分為丹參酮，近年來證明可直接清除體內(nèi)大量的氧自由基，并通過對微循環(huán)的調(diào)節(jié)改善組織細胞對氧的利用；丹參酮尚可抑制部分病原微生物，起到一定的抗原效果。二藥聯(lián)用能起到協(xié)同作用，改善心肌細胞內(nèi)能量代謝，保護心肌細胞，減少病理損傷，改善臨床癥狀，提高治愈率。因此，黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性病毒性心肌炎具有良好的藥理基礎(chǔ)，臨床治療結(jié)果也充分肯定了其治療效果。

參考文獻

1 楊英珍，熊丁丁.病毒性心肌炎治療現(xiàn)狀.中國新藥與臨床雜志，1998，17(5):307-309.

2 蘇群，方強.黃芪注射液聯(lián)用西藥治療急性病毒性心肌炎對血自然殺傷細胞活性及可溶性白介素-2受體水平的影響.中國中西結(jié)合急救雜志，2000，7(2):75-77.