復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎療效觀察

摘 要 目的：觀察復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的療效。方法：120例慢性乙型肝炎患者隨機分為對照組和治療組，對照組給予一般退黃、護肝治療。治療組在對照組治療基礎上加用復方甘草酸苷，兩組療程均為8周。結果：治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為33.3%。組間差異有顯著性（P＜0.01）。治療組臨床癥狀、體征改善及肝功能改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：復方甘草酸苷治療慢性乙型 肝炎安全有效。

關鍵詞 復方甘草酸苷 慢性乙型肝炎 療效

資料與方法

一般資料：120例慢性乙肝炎患者均為我院住院患者，診斷符合2000年“全國傳染病寄生蟲病病原學術會議”修訂標準，均排除甲、丙、戊型肝炎重疊感染。將120例患者隨機分為治療組和對照組各60例。治療組中男40例，女20例，年齡18～60歲，平均35歲。對照組中男42例，女18例，年齡19～58歲，平均34歲。兩組在病情、病程、性別、年齡等方面無顯著差異，具有可比性。

治療方法：①對照組：復方丹參注射液20ml及門冬氨酸鉀鎂注射液體30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每天1次，連續4周。同時口服肝太樂、維生素C等治療。②治療組：在對照組的基礎上加用注射用復方甘草酸苷1支（含甘草酸苷80mg、鹽酸半胱氨酸40mg、苷氨酸0.8g）加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，每天1次，連續4周。兩組均末服用任何抗病毒及免疫調節藥。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀體征消失。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）降至正常（＜40U），總膽紅素（TB）基本正常（＜22.4μmol/L）。②有效：臨床癥狀體征有改善，ALT降至正常的1.2～1.5倍，TB降至治療前的50%以下。③無效：臨床癥狀體征改善不明顯，其ALT、TB降低程度均在50%以上。

結 果

癥狀體征改善比較：臨床癥狀(如惡心嘔吐、納差、乏力、腹脹、肝區不適)，治療組改善率為85%，對照組為58.2%。而體征（肝腫大、壓痛、皮膚鞏膜黃染等），治療組改善率為85%，對照組為55.6%。兩組間有顯著差異性（P＜0.05〉。

實驗室檢查比較：ALT、AST、TB治療組開始治療1周左右開始下降、2周左右明顯下降，至4周基本恢復正常。而對照組下降時間和下降數值均不及治療組。兩組比較差異有顯著性。

臨床療效比較：治療組顯效48例，有效8例，總有效率93.3%。對照組顯效14例，有效9例，總有效率38.3%。兩組有效率比較差異有顯著性。

不良反應：在治療組中，2例出現雙下肢輕度浮腫（踝關節以下），2例血鉀稍低于正常，在3.4～3.5mmol/L之間。未做特殊治療，癥狀逐漸好轉。

討 論

復方甘草酸苷是以β受體甘草酸苷為主要成分，輔以苷氨酸、半胱氨酸制成的強力肝細胞膜保護劑，具有抗炎、免疫調節、預防肝纖維化類固醇等廣泛的藥理作用［1］。復方甘草酸苷中的苷氨酸能減少偽醛固酮不良反應，半胱氨酸具有抗變態反應作用和解毒作用。

筆者通過隨機分組、對照試驗觀察到復方甘草酸苷能有效降低慢性乙型肝炎患者的ALT、天門冬氨酸轉移酶（AST），TB，其中ALT、AST呈快速明顯的改善。在肝功能各項指標好轉的同時，患者臨床癥狀也得到了明顯的緩解。各項指標改善率差異均有極顯著性，且推薦用法、用量在臨床應用后很少出現反跳現象及不良反應。故復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎安全有效。

參考文獻

1 宋方聞，等.喜能(甘草酸復方制劑)的分子結構及臨床療效.中國藥房，2003，14(5):304.