針灸治療老年性便秘６０例臨床觀察

便秘是老年人極為常見的一種疾病，初步統計來我院就醫的患者中患有便秘占4.35%，而老年便秘患者占3.62%。現在臨床治療便秘大多應用緩瀉劑，然而長期使用瀉劑會引起水、電解質平衡紊亂，加重便秘，導致惡性循環。探索一種安全、遠期療效好、不良反應小的治療方法是治療便秘的關鍵問題。筆者自2007年以來應用針灸療法治療老年性便秘60例，具體報告如下。

資料與方法

一般資料：60例患者均為住院病人，其中男36例，女24例；年齡55～78歲，平均67.6歲；病程19天～13年。病人均有大便秘結不通，排便時間延長，3～6日排便1次，或雖有便意，但如廁燥結難下。均伴有不同程度的亞健康癥狀，頭暈、失眠、煩躁、皮膚瘙癢等。

方法：取雙側支溝穴、天樞穴，選用華佗牌毫針，規格0.35mm×60mm，直刺0.8～1.5寸（根據患者體質適當調整深度），支溝穴用補法、天樞穴用提插瀉法；雙側太溪穴，選用華佗牌毫針，規格0.35mm×40mm，直刺0.5～0.8寸（根據患者體質適當調整深度），用捻轉補法。同時取關元穴、雙側足三里穴，選用艾炷直接灸。針刺、艾灸每日1次，每次留針25分鐘，5分鐘行針1次，艾灸每次3～5壯（25分鐘左右）。10天為1個療程。所有患者治療過程中，停用一切中西藥瀉劑。

療效判定標準：①治愈：經治1～3個療程后，2天以內規律排便1次，便質轉潤，便量相對正常，解時順暢，伴隨癥狀基本消失；②顯效：經治1～3個療程后，2天以內能夠排便1次，便質稍轉潤，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；③有效：經治1～3個療程后，3天以內能夠排便1次，便質稍有改善，排便欠暢，部分伴隨癥狀緩解；④無效：經治1～3個療程后，癥狀無改善。

結 果

60例患者經1～3個療程治療，痊愈16例（26.7%），顯效27例（45%），有效17例（28.3%），無效0例，總有效率100%。

討 論

便秘是臨床常見病多發病，或者是許多疾病的伴隨癥狀，患病人群尤以老年人居多。老年性便秘其發病病因主要是氣陰兩虛，伴隨腎精虧乏，腎陰不足，腸道津液不足以濡潤；腎氣不足，鼓動無權，腸道蠕動緩慢，排泄無力。腸道代謝廢物得不到及時排泄，久之化熱，繼續耗傷陰液，形成惡性循環，導致相對頑固的便秘。

太溪穴是腎經的原穴，《靈樞#8226;九針十二原》說:“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”故太溪穴可以滋補腎陰不足，又可補腎以利氣化，增加大腸的傳導作用，從根本上解決問題。支溝穴是大腸經經穴，五行屬火，可清三焦，降逆火，通腑氣，支溝穴用針刺補法是治療虛秘的有效方法。天樞穴是大腸募穴，是治療便秘的效穴，瀉腸中積熱。二穴配伍，瀉火補水并施，共奏潤腸通便之效。又老年人多氣虛，而關元穴、足三里穴是強壯要穴，艾灸關元穴能夠培補先天元氣，增強下焦氣化功能，艾灸足三里穴能夠調理脾胃，增強胃腸的蠕動能力。此處方配伍合理，對證治療，經臨床驗證，療效確切，且可操作性強，經濟實用，安全，不良反應少，因此針灸治療便秘值得在臨床推廣應用。