綜合療法治療慢性盆腔炎８０例療效觀察

資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。癥狀：下腹及腰痛、下腹墜脹、腰骶部疼痛，常在勞累、性交后、排便時(shí)加重，可伴有低熱、月經(jīng)量多、不孕等。婦科檢查：子宮常見后傾，活動(dòng)受限或粘連固定，輸卵管炎癥時(shí)，在子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及條索狀物并有輕度壓痛，盆腔炎癥時(shí)，子宮一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚壓痛或在盆腔一側(cè)或雙側(cè)捫及包塊。

病情評分標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定：子宮活動(dòng)受限，壓痛，5分；輸卵管呈條索狀，壓痛，5分；子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚，壓痛，5分；下腹、腰部酸痛下墜，3分；帶下增多，1分；低熱疲乏，1分；經(jīng)期腹痛，1分；病情每增加1年加0.5分。

2004～2007年盆腔炎患者80例，年齡20～47歲，平均33±5.1歲；病程0.5～10年，平均4.7±1.5年；癥狀評分5～23分，平均12.71±3.1分。

治療方法：自擬活血化瘀湯。藥物組成：丹參30g，赤芍15g，當(dāng)歸10g，川楝子10g，延胡索10g，桃仁15g，丹皮10g，香附10g，敗醬草30g，蒲公英30g。每日1劑，水煎2次分服，每月服20天為1療程，連服2療程。外敷加光波照射：用自制的化瘀散。藥物組成：敗醬草、當(dāng)歸、生地、丹參、赤芍、乳香、沒藥、香附、血竭、黃柏、蒲黃等研粗末，100g裝包，每次用1包，加黃酒、姜汁調(diào)成糊狀，平攤于細(xì)白布上，制成直徑17cm的藥膏，平敷于下腹部，膠布固定，用WM型光治療儀距離1cm隔藥膏照射，功率3～5W。每天2次，每次30分鐘，每月照射20次為1療程，連續(xù)照射2療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。①痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查正常，積分為0分；②顯效：癥狀消失，婦科檢查有顯著改善，治療后比治療前積分降低2/3以上。③有效：癥狀及檢查均有減輕，治療后比治療前積分降低1/3以上。④無效：治療后無改善。

結(jié) 果

痊愈14例，顯效42例，有效21例，無效3例，總有效率96.25%，總顯效率70%。治療前積分12.71±3.12分，治療后3.79±1.98分。

討 論

本方中丹參、赤芍、香附、當(dāng)歸、川楝子、桃仁、丹皮、延胡索均行氣活血化瘀止痛。現(xiàn)代藥理證實(shí)丹參其主要成分“丹參酮”作用廣泛，可抑制血小板聚集，抗血栓形成而活血化瘀，通經(jīng)止痛；香附所含的揮發(fā)油可明顯提高痛閾，緩解平滑肌痙攣，故有良好的鎮(zhèn)痛作用；延胡索所含生物堿主要為延胡乙素、丑素和甲素，能明顯提高痛閾而緩解痙攣性頭痛。實(shí)驗(yàn)證實(shí)上藥具有抑制毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)抗?jié)B出能力和抑制結(jié)締組織增生，增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性，并能改善微循環(huán)，增加血流量，改善組織缺血缺氧，減少膠原纖維形成，促進(jìn)組織的再生修復(fù)。蒲公英對金葡菌、溶血性鏈球菌有較強(qiáng)的殺菌作用，是清熱解毒、消癰散結(jié)的主藥，敗醬草清熱解毒利濕，能增強(qiáng)網(wǎng)織細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力，提高抗體抗感染力，促進(jìn)抗體形成及提高血清中溶菌酶水平，從而達(dá)到抗菌消炎的目的。光波有很強(qiáng)的穿透性，利用其熱效應(yīng)可使組織血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)加快，細(xì)胞膜的通透性升高，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，加速代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物的排泄，并增加外敷藥物的穿透力。以多種方法綜合運(yùn)用治療慢性盆腔炎，取得了良好的臨床效果，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李華，王子瑜，張麗蓉.婦炎康治療慢性盆腔炎臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986，6(4):222.

2 時(shí)燕平，付友豐.中藥三聯(lián)法治療慢性盆腔炎34例觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(2):99-100.