貼敷療法治療小兒傷食泄瀉５５例

臨床資料

一般資料：選擇門診傷食泄瀉患兒85例，治療組55例，男17例，女38例；3～12個月13例，13～36個月24例，37個月～5周歲18例；病程1～2天9例，3～5天20例，6～7天24例。對照組30例，男9例，女21例；3～12個月7例，13～36個月13例，37～5周歲10例；病程1～2天5例，3～5例11例，6~7天14例。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組在性別、年齡、病程、病情、癥候等方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷標準》1994年泄瀉診斷標準：①有飲食不節(jié)或感受時邪的病史。②大便次數(shù)增多，每日3～5次或以上，甚至可達10次以上。呈淡黃色或清稀如水，或如蛋花湯樣或色褐而臭，或夾有不消化食物，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥，亦可有腹脹等癥。③實驗室檢查：大便鏡檢可有脂肪球。

適應(yīng)證：①3個月～5周歲的嬰幼兒。②屬傷食瀉者，癥見：大便為黃綠色稀便，水稀便或蛋花湯樣便，次數(shù)增多，一般不超過10次/月。大便酸臭或如敗卵，夾有奶瓣或食物殘渣，納呆、嘔吐，噯腐吞酸。無脫水及全身中毒癥狀，大便化驗可見脂肪球。

治療方法：對照組用胖得生、多酶片等內(nèi)服藥為主，治療組用葛根、黃芩濃縮顆粒各1包混勻，水調(diào)為糊狀，敷于臍部（神厥穴），換藥1次/日，5天為1療程。

療效標準：治愈：治療后完全恢復正常；有效：大便次數(shù)明顯減少；無效：治療后病變無改善。

結(jié) 果

治療組55例中治愈41例(74.55%)，有效13例(23.64%)，無效1例(1.82%)，總有效率為98.18%。對照組30例中治愈3例(10%)，有效8例(26.67%)，無效19例(63.33%)，總有效率36.67%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P<0.01）。

例：患者，女，3歲，2003年12月8日初診。患兒于1天前出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多，每日5～7次，呈淡黃色，夾有不消化食物和少量黏液，伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，中醫(yī)診斷為泄瀉，給予上方貼于臍部（神厥穴），2次而愈。

討 論

中醫(yī)認為：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)，易傷脾胃。《素問#8226;痹論》曰：“飲食自倍、腸胃乃傷”。若小兒喂養(yǎng)不當，乳食無度，過食肥甘及生冷瓜果等，都易損傷脾胃，脾胃受傷，不能腐熟水谷，則水反為濕，谷反為滯，水谷不分，并走大腸，而成傷食泄瀉。葛根歸脾胃經(jīng)，具有升發(fā)清陽、鼓舞脾胃清陽之氣上行而奏止瀉痢之效，能治濕熱瀉痢及脾虛腹瀉；黃芩歸胃經(jīng)，具有治療瀉痢之功；神厥在臍窩正中，深部為小腸，主治脫肛、泄痢、便秘等癥。通過中藥滲透，刺激穴位共同達到治療小兒傷食泄瀉目的，因而獲得顯著效果。貼敷療法是運用藥物（或某些其他物質(zhì)）貼敷于體表的部位或穴位來達到治療疾病目的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法的范疇，具有方法簡便、成本低廉、適應(yīng)證廣泛、療效快捷、確切，不良反應(yīng)少等特點。民間廣為應(yīng)用并逐漸形成一套獨具特色的中醫(yī)療法。敷藥療法是運用祖國醫(yī)學的臟腑、經(jīng)絡(luò)學說，辨證配穴靈活施術(shù)，使外用貼敷藥物通過皮毛、經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮內(nèi)在的治療作用。貼敷療法盡管屬于外治但與內(nèi)治法無異。正所謂“外治之理，既內(nèi)治之理，外治之藥，亦既內(nèi)治之藥，所異者法耳。醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻，上可以發(fā)泄適化五行之奧蘊，下亦撫危救急，層見疊出不窮。”由于貼敷療法不通過口服給藥，不經(jīng)過胃腸吸收，所以在很大程度上避免或減輕了藥物不良反應(yīng)，對于中藥中的十八反、十九畏以及一些有較強不良反應(yīng)藥物在應(yīng)用中也不像口服藥物那樣受到較嚴格的限制。