推拿在治療頸椎病中的療效觀察

關鍵詞 頸椎病 推拿牽引 物理療法 治療

我院用推拿同時配合牽引、物理療法治療各型頸椎病55例，收到較好的療效，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：觀察組55例均系住院患者，男33例，女22例，年齡31~67歲，病程1個月～10年。55例患者均進行頸椎CT或MRI檢查明確臨床診斷。神經根型34例、椎動脈型3例、交感神經型1例、脊髓型2例、混合型15例。對照組55例，男32例，女23例，年齡26~58歲，病程1周～11年。55例患者均進行頸椎CT或MRI檢查明確臨床診斷。神經根型32例、椎動脈型3例、交感神經型1例、脊髓型1例、混合型18例。

治療方法：①牽引治療：兩組患者均采用牽引治療，具體方法：牽引用最常用的坐位枕頜布帶牽引法，并根據頸椎病變部位選取牽引角度：C1~4用0°～10°；C5~6用15°；C6~7用20°；C7至T1用25°～30°，每次牽引30分鐘，重量由2～4kg開始逐漸至10～15kg，以項背部肌適應為度。②物理療法：兩組患者均進行此項治療。采用正弦調制中頻電療法：2個35cm2電極浸有1％煙草酸溶液置于兩側胸鎖乳突肌前緣中1／3，接陰極；另一個150cm2電極置后頸部，接陽極。選用斷調半波組，調制頻率50～100Hz，調制深度100％，電流強度5～10mA，每次5～10分鐘，每日1次。③推拿治療：觀察組的患者進行此項治療。患者臥位，術者立在患者側面，以輕巧、穩、準的手法，運用掌根推法從患者腰部向上推至大椎穴處，在分別推向兩臂，反復5～6次；然后以掌揉法或指揉法按揉項背部3～5分鐘；拿肩井、天柱、風池穴，彈撥痛點及索狀物約1分鐘，使局部組織充分放松。患者坐位：術者揉拿病人雙上肢(從肩至腕節處)，點按肩貞、曲池、合谷等穴1～2分鐘，牽拉病人十指，順反搖抖病人雙手，以致患肢疏松肌肉，滑利關節。術者雙手拇指從印堂向上經額部分開，抹向太陽穴，經頭部兩側抹向聽宮、風池等穴，反復3～5次；以拇指腹部搓揉睛明、絲竹空、攢竹、神庭、上星、百會等穴5～10次，使患者頭目清醒。術者立在患者后側或前面，一手托住下頜部，另一手托住枕后部，使患者頭部向左向右轉動和頸部前屈后伸運動各2～3次，使上下關節突或鉤椎關節恢復正常。最后用雙手空掌拍打肩背部數次而結束。以上治療進行20天后判定療效。

療效判定標準：①治愈：癥狀和體征完全消失，能恢復工作。②顯效：癥狀明顯減輕，頸X線片生理彎曲基本恢復。檢查無棘突偏歪，觸之無壓痛。③好轉：癥狀、體征部分消失，頸X線片生理彎曲有所改善。檢查無棘突偏歪，但殘留臂無力或手指麻木。能做較輕的工作。④無效：癥狀與體征無變化。

結 果

兩組療效對比見表1。

從表中可以看出，觀察組治愈率72.7％，總有效率100％，對照組治愈率47.3％，有效率89．1％，兩組治愈率經統計處理，X2=14.85，P<0.01，差異有顯著性。

討 論

推拿治療是采取手法來糾正頸椎發生的微細解剖位置的變化錯縫或半脫位，可使局部及頸肩部肌肉痙

攣解除，肌肉松馳，并同時使局部血液循環加快，改善組織營養，有利于局部炎癥吸收，腫脹消退，從而減輕頸椎病人的椎動脈和神經根所受的壓迫和刺激，解除椎動脈痙攣，改善腦供血，減輕或消除臨床癥狀和體征。本組治療采取推拿同時配合牽引、物理療法治療各型頸椎病，取得較好的療效。