藥熨治療脛骨結節骨骺炎６０例
2008-12-31 00:00:00孫太安王天賀
中國社區醫師·醫學專業 2008年22期
關鍵詞 藥熨 脛骨結節骨骺炎 中藥
脛骨結節骨骺炎多發生在青少年，骨骺未愈合，在劇烈運動時，股四頭肌的強力收縮，通過髕韌帶而牽拉脛骨結節骨骺，引起的局部慢性損傷。筆者門診采用藥熨治療脛骨結節骨骺炎60例取得了滿意療效，現報告如下。
資料與方法
本組60例中，男34例，女26例，年齡14～24歲，病程10天～2年，右側31例，左側19例。雙側10例，有明顯勞損者48例。
臨床表現：本組均有脛骨結節處酸痛，脛骨結節增大，局部軟組織腫脹，當膝關節頻繁運動時疼痛加重，下蹲時疼痛明顯。X線檢查提示：脛骨結節無明顯異常25例，脛骨結節骨骺呈輕度分離30例，骨骺外形不規則有碎裂現象5例。抗阻力伸直小腿疼痛加劇45例。
診斷標準：根據國家中醫藥管理局1994年6月28日發布的中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥的診斷療效標準》。癥狀：脛骨結節處酸痛、腫脹、膝關節頻繁運動時疼痛加重，下蹲或下樓梯時疼痛明顯。體征：脛骨結節處壓痛。X線攝片檢查：脛骨結節之舌狀突出部骨質致密，骨骺外形不規則。
治療方法：藥熨療法。乳香10g，沒藥10g，川芎10g。研面，再取陳醋(適量)放入碗內，與藥充分攪勻后加熱，每晚睡覺前平攤于脛骨結節處，包扎固定，第2天起床后祛除。10天為1療程，4個療程結束治療，隨訪1年，進行療效判定。
療效評定標準：①治愈：癥狀完全消失，功能恢復，隨訪1年無復發。②好轉：膝部疼痛減輕，功能基本恢復，隨訪1年病情穩定。③未愈：經4個療程治療，癥狀稍有減輕，或經2個療程治療無明顯變化，放棄治療。
結 果
本組60例中，經1個療程治愈16例，2個療程治愈28例，3個療程治愈13例，好轉3例，總有效率100%。
討 論
目前針對脛骨結節骨骺炎治療多采用激素藥物的應用。我們根據脛骨結節骨骺炎的臨床表現及病機特點，認為該病早期多有外傷史，為氣滯血瘀；傷后遷延日久，局部腫脹，脛骨結節疼痛為瘀熱入絡。川芎：氣味辛溫，性善走竄，活血之力較強。乳香：味辛、苦，性微溫，本品氣香能香竄調氣，味辛能散瘀活血，性溫能通經絡。沒藥：味苦、辛，性平，有散瘀血，通結滯，消腫定痛作用。醋：《本草綱目》云：“散瘀血。”《隨息居飲食譜》：“…養肝、強筋、暖骨。”加熱外用，開腠理，促進藥物吸收。
現代醫學認為，由于脛骨結節尚未與脛骨融合，而股四頭肌的發育較快，肌肉的收縮使脛骨結節撕脫拉開，影響血液循環，病變表現腫脹、肥厚、充血。藥理研究表明：川芎具有抗氧化、改善微循環及鎮痛的作用。而乳香、沒藥一偏氣，一偏血，用醋制后，可加強療效。藥熨療法治療脛骨結節骨骺炎，療效滿意，方法簡單且無不良反應，便于臨床操作。
