ＳＰＥＣＴ對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷價值及臨床分析

摘 要 目的：探討SPECT診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床價值。方法：經(jīng)影像學(xué)檢查、手術(shù)治療及穿刺活檢最后病理證實的2000例惡性腫瘤患者，對其SPECT影像資料進行回顧性分析，總結(jié)歸納其影像特點。結(jié)果：2000例惡性腫瘤患者中經(jīng)SPECT檢查及病理證實有1125例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。結(jié)論：SPECT對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的早期診斷、疾病分期、治療方案的選擇、預(yù)后評估有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞 單光子發(fā)射計算機體層攝影 惡性腫瘤 骨轉(zhuǎn)移瘤

資料與方法

我院2003年1月～2007年12月經(jīng)影像學(xué)診斷、手術(shù)治療及穿刺活檢最后病理證實的2000例惡性腫瘤患者的臨床及SPECT資料，2000例患者中經(jīng)SPECT檢查及病理證實有1125例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。2000例患者中男1366例，女634例；年齡19～88歲，平均63歲；病程1天～15年；肺癌716例，前列腺癌402例，乳腺癌392例，鼻咽癌192例，消化道腫瘤178例，其他120例(包括甲狀腺癌、腎癌、膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、黑色素瘤、皮膚癌等)。1125例骨轉(zhuǎn)移患者中127例患者為單發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，998例為多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。

分析方法:所有圖像資料均經(jīng)本科2位以上副主任醫(yī)師共同閱片。骨顯像陽性標(biāo)準(zhǔn):SPECT表現(xiàn)為局灶性放射性濃聚、缺損或濃聚缺損混合存在，臨床有原發(fā)腫瘤病史并排除其他影響因素，且患者以后的病情變化符合骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)。

結(jié) 果

各種腫瘤骨轉(zhuǎn)移的陽性率，見表1。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶區(qū)域分布，見表2。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶SPECT顯像放射性分布特點，見表3。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病程與陽性率的關(guān)系，見表4。

討 論

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)SPECT對骨轉(zhuǎn)移瘤的檢出率為100%，轉(zhuǎn)移灶主要表現(xiàn)為局灶性放射性濃聚（熱區(qū)）、放射性缺損（冷區(qū)）及放射性濃聚和缺損同時存在，SPECT對多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷準(zhǔn)確率較高達96.9%，對單發(fā)轉(zhuǎn)移灶診斷準(zhǔn)確率較低為70.1%，分析原因主要是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)典型且獨特，SPECT顯示有多發(fā)放射性異常分布病灶加上原發(fā)腫瘤病史，基本上可以確定腫瘤骨轉(zhuǎn)移之診斷，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤主要與多發(fā)骨髓瘤相鑒別，尿本周氏蛋白及多發(fā)骨髓瘤較典型的臨床癥狀與轉(zhuǎn)移瘤不難鑒別。

參考文獻

1 李娜，屈輝.骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)診斷進展.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22(1):160-162.