Ｂ超誤診陳舊性宮外孕原因分析

摘 要 目的：探討超聲在陳舊性宮外孕檢查誤診的原因。方法：對11例未明確診斷陳舊性宮外孕經手術及病理結果對照。結果：誤診為卵巢囊性畸胎瘤2例，卵巢巧克力囊腫1例，卵巢實質性腫瘤3例，闌尾周圍膿腫2例，卵巢囊腺瘤1例，盆腔炎性腫塊2例。結論：掌握宮外孕聲像圖特征，結合臨床表現綜合分析。

關鍵詞 陳舊性宮外孕 超聲

資料與方法

回顧總結幾年來我科誤診陳舊性宮外孕11例，年齡23～45歲，均經手術及病理證實為陳舊性宮外孕。其中誤診為卵巢囊性畸胎瘤2例，卵巢巧克力囊腫1例，卵巢實質性腫瘤3例，闌尾周圍膿腫2例，卵巢囊腺瘤1例，盆腔炎性腫塊2例。

B超診斷依據：①子宮大小多屬正常或稍大，無明顯內膜增厚。②子宮后方或附件區出現不規則腫塊，邊界毛糙、壁較厚、周圍常伴有腸管強回聲包繞，腫塊內部回聲呈混合型。③腹腔不顯示無回聲區。

討 論

誤診原因分析：①由于出血量少或間斷地少量出血，而臨床表現不明顯，患者就診時間較晚，其聲像圖改變缺乏特異性，子宮與血塊之間界限消失，子宮輪廓模糊形成一個“大子宮”的現象，實際上血腫與子宮粘連，與其他卵巢實性腫瘤聲像圖相似。②由于經驗不足，將個別陰道不規則出血誤認為月經來潮，忽視了對宮外孕的考慮。③對病史了解不詳細，如無停經史，超聲探測到附件混合性包塊或實質包塊，考慮為卵巢腫瘤，無腹痛及子宮直腸窩積液和腸氣掩蓋而漏診。④慢性炎癥所致盆腔包塊，尤其慢性出血者，癥狀不典型而被忽視導致誤診。

因此，對出現附件區的腫塊，甚至盆腔內的腫塊，仔細觀察聲像圖特征，結合臨床表現和附件區超聲異常現象，同時需要于黃體破裂出血、卵巢囊腫扭轉、急性盆腔炎、急性闌尾炎等病鑒別，上述疾病單從聲像圖上不易鑒別，須密切結合病史及體征和其他檢查作出診斷，必要時進行后穹隆穿刺，減少誤診、漏診。但對病情緩發遷延的陳舊性宮外孕，及不典型聲像圖極易誤診，必須不斷提高認識加以綜合診斷分析，減少誤診的發生。