腎病患者護理和保健的重要性

腎病患者，不論病情輕重、住院與否，都需要護理。在治療過程中，護理是否得當對病情的康復有著特殊的重要意義。

正確的護理有助于病情的減輕、身體的恢復以至痊愈。而護理不當，則可使病情加重，使治療前功盡棄，甚至有可能使腎病患者又添上另一種疾病，導致病上加病。所以護理是否得法也是提高治療效果的關鍵，兩者是相輔相成不可分的。護理貫穿在整個治療過程中，需要我們在思想上高度重視，尤其是患者家屬要在醫護人員的指導下掌握一些基本護理知識和技術，以保證患者在正確治療和護理中早日康復。

護理與保健

腎臟病人的一般護理常識：①觀察尿量、顏色、性狀變化，有明顯異常及時報告醫師，每周至少化驗尿常規1次。②根據病情定時測量血壓，發現異常及時處理。③每周測量體重1次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者，每日測量體重1次。④觀察有無貧血、電解質紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。⑤根據病情記錄24小時的出入水量。⑥急性腎炎應低鹽、高維生素飲食，限制水的攝入。⑦慢性腎炎、腎病綜合征低鹽、低脂、優質高蛋白、高維生素飲食，有水腫者限制水攝入。⑧腎功能不全者優質低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量，尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。⑨大量血尿時，應臥床休息，并注意觀察血壓和血紅蛋白的變化，遇有異常應及時報告醫生。

水腫的護理：準確記錄出入液量，限制水和鹽的攝入量。臥床休息注意觀察血壓變化，如血壓低，要預防血容量不足，防止體位性低血壓和摔跤；如血壓高，要預防腎臟缺血、左心功能不全和腦水腫發生。做好皮膚護理，對于代謝產物儲留導致皮膚瘙癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，預防皮膚損傷和感染，預防褥瘡的發生。

休息：急性腎炎、急性腎衰患者必須絕對臥床休息，待病情穩定后，可逐步增加活動。慢性腎炎、腎盂腎炎、急慢性腎功能不全患者，疾病期需要臥床休息，恢復期則可適當活動，但應合理安排生活，以免病情反復。

飲食護理：注意進食清淡易消化食物，忌違禁恣食。讓病人了解正確飲食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。保護腎臟需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食。給予高熱量、高維生素、優質低蛋白飲食，可根據腎功能調節蛋白質攝入量，高血壓者應限鈉鹽的攝入，若已進行透析治療，則應予以優質高蛋白的飲食根據腎功能狀況采用合理飲食。膳食中脂肪過多，容易發生腎動脈硬化，使腎臟萎縮變性，引起動脈硬化性腎臟病。堿性食物對腎臟有利，可以防治尿路結石。還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對利尿清熱，保護腎臟都有益處。注意保暖，防止受涼，預防繼發感染。

討 論

護理基本上可分為疾病的護理與心理護理兩個方面，而更多數人提到護理，只是一味的注重疾病的護理。殊不知，患病過程中，心理變化也是很復雜的，有些患者在治療過程中會產生抵觸情緒，甚至絕望、放棄治療。具有良好的心態，愉快的心情，對患者自身免疫力的提高、疾病的恢復以及疾病恢復后的正常生活都是有巨大影響的。

在疾病護理的同時還要注意心理護理：病人常有恐懼、煩躁、憂郁、焦慮等心理失衡表現，這嚴重影響疾病的治療和康復。護理者的責任心，親切熱情的服務態度，首先給病人一種安慰和信賴感，進而幫助他克服不良的心理因素，解除其思想顧慮，避免情志刺激，培養樂觀情緒。古人云：“精神進，意志治，病可愈。”所以不論是醫院護理還是家庭護理，都要把心理護理與疾病護理上升到同等高度，同等對待，才能使患者盡快恢復健康的生活。

另外，對藥物治療的觀察和護理也不應該輕視，其對病情的恢復也有一定的意義。如用利尿劑后，應觀察用藥后的反應，如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強效利尿劑時，要觀察病人的循環情況及酸堿平衡情況；在用激素時，應注意不良反應，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，做好調護，可促進早日康復。

多種慢性腎臟疾病可使腎實質受到破壞，導致腎功能衰竭，這是一個發展的過程。在這個發展過程中，患者能做好自身保健，可使病情得到控制或延緩腎功能衰竭。

不可輕視感冒：感冒屬全身性疾病，能使免疫功能下降，常繼發感染。雖然病毒本身可以直接侵犯腎組織，引起病毒性腎炎，但最重要的卻不是病毒本身對腎臟的損傷，而是由于病人患感冒、流感后，降低了身體的抵抗力，致使上呼吸道的其他細菌乘虛而入，引起繼發性細菌感染，也就是既有病毒又有細菌的混合感染。細菌感染進一步削弱了病人的抵抗力，通過抗原-抗體反應（細菌和病毒都可以作為抗原）而引起免疫復合物性腎炎，使病情加重，患者原有的血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀進一步加劇，以至病情難以控制；對腎功能不全患者，甚至有可能導致腎功能衰竭和心衰。據報道，因感冒而使近40%的慢性腎炎癥狀加重，而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發性疾病。故在日常生活中應十分重視預防感冒，對腎小球疾病的發病、發展和預后都有極為重要的意義。

勞逸結合重休息：研究表明，人勞累后（包括性生活不節引起的勞累），體內代謝產物增多，增加腎臟工作量，對腎病患者是不利的，可使病情加重。患者一旦確診為腎臟病，在開始階段，應以休息為主，積極治療，觀察病情變化。如果病情好轉，水腫消退，血壓恢復正常或接近正常，尿蛋白、紅細胞及各種管型微量，腎功能穩定，則3個月后可開始從事輕體力工作，應勞逸結合，避免過勞，預防呼吸道及尿路感染的發生。

不要隨便亂用藥：有些藥物（包括某些中藥）對腎臟有不良反應，而慢性腎功能衰竭患者中，有一部分病例是與腎毒性藥物有關。故病人不能自己隨意服用消炎、鎮痛藥，如慶大霉素一類抗生素，含鉀、汞的藥物及中藥的蒼耳子、雷公藤、草烏等過寒過熱的中藥。

調整飲食助營養：慢性腎病病人一般都伴有營養不良，因而在飲食上應調整好，以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜，并避免吃“發物”的食物，如狗肉、蝦、螃蟹等，同時應戒煙禁酒。