乳管鏡檢查前后的護理配合與健康指導

摘 要 乳管鏡觀察乳腺導管管腔、管壁的變化，痛苦小，無創(chuàng)傷，安全方便，確診率高。

關(guān)鍵詞 乳管鏡 護理

乳管鏡檢查是超細光纖乳導管內(nèi)視鏡檢查的簡稱，特點是：內(nèi)視鏡由超細光導纖維和硅橡膠組成，質(zhì)地柔軟，直徑為0.5～0.7mm，具有無創(chuàng)傷性、病人痛苦小、較易插入乳腺管內(nèi)等特點。近來運用乳腺定位導絲在乳管鏡協(xié)助下經(jīng)溢液乳孔進行穿刺定位，進一步提高了切除病灶的準確率。熟練掌握檢查前、中、后的護理配合和健康指導，對乳管鏡檢查的順利進行起著重要作用。

資料與方法

2006年1月～2007年4月采用雪利超細光纖乳導管內(nèi)視鏡共檢查患者265例，均為女性，平均年齡43歲。檢查出的病種有：乳頭狀瘤99例，乳導管擴張癥92例，乳腺增生16例，乳腺導管炎53例，乳腺癌5例。

檢查前的護理配合：①心理護理：由于乳管鏡檢查是一種新型的乳腺疾病的檢查方法，目前宣傳未普及，不為廣大患者所認知，再加上病變部位又十分敏感，所以絕大多數(shù)患者在進行檢查前都存在羞澀及恐懼心理。因此，在檢查前作好解釋和心理護理工作是必要的。②告知檢查的意義：通過超細光導纖維乳管鏡檢查，可以直接觀察乳腺導管管腔和管壁內(nèi)的異常變化，測定病變部位的深度，還可同時進行活檢取標本以做病理檢查，且檢查時患者痛苦小、無創(chuàng)傷、使用安全方便、確診率高，并具有其他檢查無法替代的直接效果。這樣可減輕患者及家屬的緊張、焦慮及恐懼心理，加深了患者對檢查過程的認識，以取得病人的配合。③皮膚準備：做此檢查者大部分都有乳頭溢液的情況，溢液干后，就容易結(jié)痂而堵塞乳腺孔，使乳管鏡插入困難，所以檢查前的皮膚準備是必要的，具體方法是在檢查前1天先將患側(cè)乳房周圍皮膚用肥皂水洗凈，如乳頭結(jié)痂者，可將一濕紗布覆于表面，大約10分鐘左右，當痂變軟，這時可用棉棒沾水將其去掉。操作時，護士動作要輕，以防止皮膚破潰出血，檢查前用0.5%碘酒消毒患側(cè)皮膚即可。④注意事項：做乳管鏡檢查前，要告知患者應(yīng)做好個人衛(wèi)生，切忌擠壓患側(cè)乳頭，不要將乳頭液體擠掉，否則用乳管鏡檢查時不易尋找有異常分泌的乳腺管開口。⑤體位：在進行乳管鏡檢查時患者采取平臥位，患側(cè)手向上抬至頭部，確保患側(cè)突出，以利于操作。

檢查中的護理：①麻醉：為了減輕患者在乳管鏡插入時因刺激而產(chǎn)生的疼痛，采用0.5%～2%利多卡因局部浸潤麻醉。根據(jù)不同病人的耐受性可分次少量進行，達到減輕疼痛的目的。②心理護理：在檢查過程中，患者由心理準備過程轉(zhuǎn)為接受檢查過程，在擴張乳管時，都不同程度的存在疼痛反應(yīng)，這時護士應(yīng)指導其放松全身肌肉，囑其深呼吸，不斷給予鼓勵，還可選擇適當?shù)脑掝}與其聊天，讓患者聽輕音樂等，這樣可轉(zhuǎn)移和分散其注意力，同時應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化。如已確定病變部位需取組織時，護士即遞送配套乳管鏡活檢鉗，協(xié)助醫(yī)師將組織取下，放入10%福爾馬林溶液中固定，標本瓶上要寫清患者姓名、科室及送檢組織，并及時送檢。

檢查后的護理：檢查完畢后，囑其休息15分鐘，觀察乳頭有無活動性出血。對于乳頭有活動性出血者將慶大霉素4萬U和地塞米松5mg由乳管內(nèi)注入。囑其24小時內(nèi)應(yīng)禁止洗浴，以防感染。根據(jù)不同檢查結(jié)果，告知患者做相應(yīng)的治療。

討 論

265例乳管鏡檢查成功率99.2%。受檢者均為成年女性，均不同程度的存在恐慌心理。在檢查前做好心理護理，檢查中做好配合指導，消除患者緊張的情緒，對乳管鏡檢查的成功起著重要的作用。

參考文獻

1 中華首席醫(yī)學網(wǎng)files.

2 中華護理學會，主編.臨床高新技術(shù)知識與現(xiàn)代護理1400問.