燒傷患者的睡眠質量及護理對策

關鍵詞 燒傷 睡眠質量 護理措施

資料與方法

本組燒傷患者158例，男103例，女 55例，年齡3～83歲，平均43歲；其中火焰燒傷20例，熱液燙傷77例，電弧傷3例，化學燒傷3例，入院時面積均在5%～80%，創面深淺不等，多伴有Ⅱ°～Ⅲ°燒傷。

燒傷原因分析：①接受調查的全部患者中有93.8%的患者有不同程度的睡眠質量不好，其中以新入院者、女性患者、性格內向、多疑、急躁、老年人及創面較大者為多。②早期創面劇痛和對疾病缺乏認識，常表現為極度恐懼，擔心創面愈合不理想，缺乏對醫護人員的信任，思慮過度、家庭問題、經濟負擔等因素會使患者產生瀕死、殘疾等異常心態，愈合后又擔心功能位活動受限、生活不能自理［1］、面部等外露處美觀受到影響，常表現為情緒不穩、消極煩躁、焦慮、精神高度緊張、對未來失去信心、感到絕望，甚至產生輕生的念頭。③燒傷面積較大，病情較重，長期臥床者，顏面部及特殊部位燒傷者，因部分汗腺被破壞，排汗不暢，自感發熱、急躁、缺乏耐心，擔心瘢痕增生影響美觀，加之上皮化愈合時皮膚瘙癢不適等。④絕大部分患者睡眠不足的原因主要在更換居住環境，飲食起居習慣的改變，對病人角色的不適應，燒傷疼痛的介入導致心理緊張害怕。⑤個別醫護人員的不恰當言行，缺乏親人的支持，同室病友的生活起居習慣不同，個性差異及對某個醫生或護理人員的不滿情緒，小兒的哭鬧等。

護理措施：①積極做好健康指導和宣教工作，接觸患者時要切記自己的言行舉止，對患者及家屬提出的疑問要不厭其煩，逐一解答，及時緩解其心理壓力，促進醫患關系的和諧發展。舉止端莊，語言文明，態度和藹，操作過程熟練準確，盡可能滿足患者的合理要求。突出強調發揮患者的主觀能動性，通過入院宣教等方式及時講解燒傷各期的病理生理變化及基本知識，讓患者了解防治并發癥的方法，積極配合治療和護理。尤其對那些重度患者及知識層次低的患者，更應主動溝通，對新入院者，采取多接觸、多交談、多解釋，以謙誠的心態取得患者的信任，使其盡快熟悉病房環境及醫護人員，及時消除疑慮。注意觀察了解同室患者之間關系，及時協調，促進和諧對重度及特殊部位燒傷者介紹典型病例，樹立榜樣，增強信心。②創造和諧溫馨的住院環境，消除不良的噪音，保持病室干凈整潔，溫濕度適宜，使患者感到溫暖。每日定時消毒，通風，床上溫度應維持在28～32℃，相對濕度18%～28%，所有治療及護理工作應集中完成。③做好飲食調理，保證合理的營養攝入量，深入了解患者的飲食習慣和胃腸功能，以確保可口合理的營養。早期盡可能給以易消化、富含營養的流質飲食，如鮮奶、肉湯、雞蛋、鮮果汁、豆類食品等［2］。整個燒傷全程積極提倡低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。④耳穴貼壓：本操作簡單、方便、安全、無痛苦，改善睡眠效果好。常用以神門、心、腎為主穴，枕皮質下腦干、腦點為配穴。⑤針灸治療：主穴常選用神門、三陰穴、足三里、百會等［3］，主要適宜中老年患者。

討 論

綜上所述，針對不同情況采用不同方法，有時需數法同用，以達到改善燒傷患者睡眠質量的目的。

參考文獻

1 馬海勤，張雪芳，等.多人同時燒傷合并吸入性損傷的救治及護理.中國燒傷創瘍雜志，2007，19(1):63.

2 葛文新，毛秀清.同時救治與護理3例嚴重燒傷病人的體會.中國燒傷創瘍雜志，2007，19(2):157.

3 石學敏.針灸學.2002，8(1):231.