克林霉素過敏性休克１例護理

關鍵詞 克林霉素 不良反應 休克 護理

患者，男，47歲。2008年4月2日因外傷后、頭痛、頭暈、顏面及全身多處軟組織挫傷10小時來院門診治療。頭顱CT檢查正常，門診診斷：腦振蕩，軟組織挫傷。查T 36.5℃，P 76次/分，R 18次/分，BP l30/80mmHg。遵醫囑予以0.9% 生理鹽水200ml+克林霉素磷酸酯1.2g(0.6g/支粉劑)靜脈滴注，以60滴/分速度滴完。3小時后，患者出現眼瞼浮腫，全身皮膚瘙癢，頸、胸、腹、四肢大小不等紅斑。遵醫囑肌肉注射異丙嗪25mg；50% 葡萄糖液20m1+10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢推注，查T 38℃，P 88次/分，10分鐘后患者自行起床小便，突然昏倒，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸急促，口唇紫紺，立即抬入床上平臥，查T 38.7℃，P 116次/分，R 32次/分，BP 80/50mmHg。診斷：過敏性休克。立即吸氧3L/分鐘，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，迅速建立靜脈通道，從莫菲氏滴管處滴5mg地塞米松，同時安慰患者及家屬，消除其緊張、恐懼心理，1小時后上述癥狀好轉，BP 100/60 mmHg，仍發熱、皮膚潮紅、皮膚紅斑，經靜脈推注50% 葡萄糖液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml，3天后皮膚紅斑基本消失。

過敏史：患者青霉過敏、磺胺藥過敏。

討 論

克林霉素是林可霉素7位去羥基并為氯取代的化合物，此類抗生素毒性低微，臨床廣泛應用于厭氧菌及革蘭陽性菌感染所致疾病。常見不良反應有消化道反應、過敏反應，如皮疹、蕁麻疹、多形性紅斑等。過敏性休克少見，有人建議有青霉素過敏者，注射前先做皮膚過敏試驗，筆者認為值得探討。對既往有藥物過敏者詳盡詢問過敏史，在靜脈給藥過程中加強巡視，密切觀察，一旦發現過敏性休克，快速救治；加強健康教育，使患者掌握過敏反應相關防治知識，出現異常情況及時就診，以免延誤救治時間。

參考文獻

1 田靜.1例克林霉素過敏性休克的搶救及護理體會.中華現代護理學雜志，2005，11(2).

2 王淑瑩.克林霉素過敏性休克1例.中華醫藥雜志，2004，4(2).