口腔正畸患者的心理護(hù)理

關(guān)鍵詞 口腔正畸 矯正 護(hù)理

資料與方法

配戴固定矯治器患者333例，男121例，女212例，12～17歲267例，18～22歲66例。

矯治前患者的心理護(hù)理：首先要教育患者正確使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、發(fā)育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理準(zhǔn)備，解除顧慮。首先，牙科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與準(zhǔn)備就診的患者討論治療目標(biāo)、治療過程、所需時(shí)間、操作時(shí)可能碰到的問題等。與患者建立起彼此之間的信任，使其取得好的矯治效果，同時(shí)可縮短療程。牙齒排列不整，一般情況下都要撥牙，這往往引起患者及家長的恐慌心理。口腔科護(hù)士根據(jù)患者的心理情況要做過細(xì)的思想工作，解除患者的恐慌心理。

矯治中患者的心理護(hù)理：矯正時(shí)護(hù)士要站在牙椅旁做細(xì)致的思想工作，做好解釋。因?yàn)槌C正牙齒一般要做2～3小時(shí)，同時(shí)患者要戴開口器輔助張口，張口時(shí)間太長了會(huì)不舒服，甚至不耐煩。護(hù)士要配合醫(yī)師指導(dǎo)病人擺好體位，減少病人的不舒服感。牙齒粘貼是矯正牙齒的重要步驟，每個(gè)牙齒都要粘貼，如唾液過多，直接影響粘貼效果，甚至要重新粘貼，粘貼完后還要結(jié)扎鋼絲，整個(gè)過程護(hù)士要隨時(shí)觀察病人的表情，要對(duì)患者講解術(shù)中的各個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，使患者在術(shù)中心中有數(shù)，解除害怕和不耐煩情緒，以配合醫(yī)師做好矯治手術(shù)。有條件的醫(yī)院最好能在口腔科內(nèi)安裝閉路電視，讓患者能享受到輕松的音樂畫面，使精神放松，進(jìn)入較佳的心理狀態(tài)。

矯治后患者的心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者回家后可能出現(xiàn)的心理負(fù)擔(dān)給與疏導(dǎo)，克服擔(dān)心牙齒不美觀的心理。指導(dǎo)患者要注意的事項(xiàng)：①指導(dǎo)其要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不讓食物殘?jiān)粼谘揽p內(nèi)。②指導(dǎo)患者精神要放松，注意休息，不要影響睡眠，要從心理學(xué)角度多關(guān)心、指導(dǎo)患者。③告訴患者矯正牙齒后第1周內(nèi)要食清淡柔軟食物，盡量食半流質(zhì)食物。④回家后1周內(nèi)患者口腔如有皮損或有不舒服感，要及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，以便及早讓醫(yī)生作適當(dāng)?shù)某C正調(diào)整。⑤克服患者在進(jìn)食時(shí)怕托槽脫落的問題，如有脫落，要及時(shí)到醫(yī)院粘貼補(bǔ)救，并要按時(shí)復(fù)診。

結(jié) 果

口腔正畸患者的焦慮不安、害羞、性格內(nèi)向以及自卑等心理問題經(jīng)過心理輔導(dǎo)取得了顯著的療效，使醫(yī)患之間建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了臨床療效。

討 論

心理行為分型：①被動(dòng)依從型：臨床工作中，正畸治療的對(duì)象大多為兒童和少年患者。絕大多數(shù)該類患者是按家長要求來就醫(yī)治療的，對(duì)治療缺乏主動(dòng)性，配合程度較差，從而影響矯治效果。②美容需求型：多為青年人，主要想通過正畸治療調(diào)整牙列不齊和獲得理想面容。該類患者的矯治難度較大，對(duì)于部分患者的嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形，僅靠單純的正畸治療難以解決，矯治效果和患者的理想目標(biāo)存在一定差距。③功能改善型：中年老患者較多，主要想通過正畸治療重建咬牙合功能，提高生活質(zhì)量。他們常伴有嚴(yán)重的牙周病，且牙周病導(dǎo)致切牙唇向漂移，牙間散在間隙，后牙咬牙合關(guān)系錯(cuò)亂等。這類患者對(duì)治療的畏難情緒較重，治療信心不足。④合并型：兼有①、②兩型的心理特征。

心理特點(diǎn)及心理輔導(dǎo)：①懼怕心理及心理輔導(dǎo)。絕大多數(shù)該類患者是按家長要求來就醫(yī)治療的，心理承受能力差，對(duì)治療缺乏主動(dòng)性，配合程度較差，易影響矯治效果。疼痛、不舒適是患兒治療過程中心理變化的主要壓力源。患兒自我意識(shí)水平較低，自制力較差，對(duì)家庭依賴性強(qiáng)，易因條件反射形成操作性回避反應(yīng)，有不同程度的恐懼感，不愿接受治療甚至拒絕治療。因此應(yīng)對(duì)患者及其父母同時(shí)給予心理輔導(dǎo)。如果醫(yī)護(hù)人員與其父母交談?dòng)H切，患兒會(huì)從心理上增添對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。對(duì)不合作的患兒不應(yīng)急躁，態(tài)度應(yīng)和藹，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，仔細(xì)傾聽患者的感受和陳述。可試用心理誘導(dǎo)療法，多加鼓勵(lì)和贊賞，牢記他們的名字，直呼其乳名會(huì)贏得親切感，增強(qiáng)患兒順從感與合作。通過在診療過程中的行為誘導(dǎo)可使懼怕感減輕或消失。另外，椅旁操作時(shí)間不能過長，否則也可能轉(zhuǎn)為不合作。②治療迫切心理及心理輔導(dǎo)。有些患者特別是成年患者，因錯(cuò)牙合畸形而在婚姻、社交、擇業(yè)上遇到了障礙，他們希望盡快改變自己的形象，希望治療時(shí)間越短越好，甚至要求加大矯治力度來縮短療程。對(duì)這類患者一定要給予同情和理解，通過耐心細(xì)致的講解正畸治療過程、方法、原理，使他們了解牙齒需要通過骨改建緩慢移動(dòng)。在治療過程中，成人患者由于組織改建緩慢，常伴發(fā)口腔功能的暫時(shí)紊亂［1］，如顳頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛，牙本質(zhì)過敏，黏膜潰瘍等。應(yīng)告訴患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，并教會(huì)患者簡單的處理措施，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。而且成年患者需要長時(shí)間的配戴保持器。通過宣教、解釋、說明、預(yù)告，可減輕患者的焦慮情緒及心理負(fù)擔(dān)，取得患者的理解和合作。在治療過程中，應(yīng)盡力建立良好的醫(yī)患關(guān)系［2］，良好的醫(yī)患關(guān)系本身就有心理治療作用，是爭(zhēng)取患者全力合作的關(guān)鍵，也是減少醫(yī)患沖突的重要武器。③懷疑心理及心理輔導(dǎo)。一些嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形、先天性畸形患者多表現(xiàn)為焦慮、害羞、畏縮，對(duì)正畸治療持懷疑態(tài)度，信心不足。對(duì)這類患者一定要熱情、周到，富于同情心，決不能流露出歧視的態(tài)度。要耐心聽取患者的要求，詳細(xì)解答他們提出的各種問題，消除患者的疑慮，堅(jiān)定患者的信心，取得患者的信任。④對(duì)矯治后擔(dān)心復(fù)發(fā)的心理輔導(dǎo)。在臨床上幾乎所有的病例矯治后都有或多或少的復(fù)發(fā)，要以客觀的、實(shí)事求是的態(tài)度，科學(xué)的解釋來打消患者的疑慮，消除患者的擔(dān)心。可采取過枉矯正和增加保持時(shí)間的方法盡量減少復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

1 傅民魁.口腔正畸學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:253.

2 陳勇.錯(cuò)頜畸形病人對(duì)正畸治療的配合性.國外醫(yī)學(xué)#8226;口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2004，31(3):243-244.