護理干預對慢性肝病患者焦慮抑郁癥的影響

摘 要 目的：探討護理干預對慢性肝病患者焦慮、抑郁的影響。方法：將105例慢性肝病患者隨機分成2組，實驗組53例針對性地進行護理干預，對照組52例采取常規護理，然后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對兩組患者干預前后進行評分。結果：兩組對比患者護理干預后SAS、SDS比較差異有顯著性(P<0.01)。結論：對慢性肝病患者進行護理干預可以減輕患者心理壓力，改善病情。

關鍵詞 慢性肝病 護理干預 焦慮 抑郁

資料與方法

一般資料：抽取2007年1月～2008年4月在肝病區住院的慢性肝病（病程＞3年）患者105例，隨機分成2組，實驗組53例，其中男34例，女19例，年齡29～66歲，平均42.7歲；對照組 52例，其中男32例，女20例，年齡31～71歲，平均41.5歲。

方法：入院后和出院前由專人負責應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者情緒狀態。先由受試者進行自評，然后由統計者將原始分換算成標準分，SAS、SDS分別以標準分50、53為正常值，高于此值則有焦慮和抑郁癥狀［1］，將兩組患者干預前后測評結果分別對照。

護理：①給予關愛，協助患者自我調整心理狀態：患者入院后，護士應主動向其介紹醫院環境讓患者盡快適應環境。 注意觀察患者心理變化，及時給予心理疏導，盡可能創造一個輕松愉快的環境。用輕松幽默的語音消除對方消極甚至是敵對的情緒，注意傾聽讓病人得以感情宣泄，對過激言語行為給予體諒。運用激勵性的語言，激發患者對治療的信心，使患者積極配合治療。護理過程中，恰當運用手勢、眼神、面部表情來強化語言的情感，表現出尊重、關懷、同情之情。經常鼓勵患者相互交流，幫助患者克服自卑心理與消極情緒，同時鼓勵培養患者根據個性特點、娛樂愛好，以自愿參加為原則選擇合適的娛樂方式，轉移患者注意力，提高生活質量。②滿足病人需求，減少醫源性刺激：患者對醫務人員有多種需求，其中以需要了解診斷、了解病情、得到理解、得到出院指導最多。因為對疾病惡化的恐懼使病人過分關注病情，細微的變化都會引起病人不同程度的情緒波動，表現為焦慮、失眠、脾氣暴躁［2］。此時，加強護患溝通，積極主動與病人交談，協助病人穩定情緒，重點是對患者的“絕望感”進行心理疏導，使患者認識到慢性肝病雖不能徹底治愈，但能控制減輕疾病的進展，提高生活質量，使患者獲得精神上的支持，改變其不良的心理因素。護理人員應利用閱讀材料、黑板報及講解方法向患者介紹慢性肝病方面的有關知識，使患者對自身疾病有正確的認識。醫護人員在工作中交談注意大方自然，操作中應說明其目的和可能產生的不適，解釋語言科學準確，盡量消除病人的顧慮。③尋求患者和社會的支持：慢性肝病患者如果能積極配合治療，保持心理健康，疾病是可以控制的。在護理中幫助患者樹立起生活的信心，積極地應對其出現的不良情緒。長期患病，心理上產生失落感，導致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫務人員的愛護、同情、理解。醫護人員應當理解患者孤單寂寞的心情，耐心安慰患者，主動與患者親友聯系交流，并與之共同做好患者心理疏導，使患者感受到社會和家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心。

結 果

兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分結果比較，見表1。

討 論

現代醫學研究證明，心理因素可導致和加重疾病，在護理肝病患者工作中發現，肝病尤其是慢性肝病患者精神壓力極大，情緒惡化往往加重肝病病情。

抑郁是肝病的重要并發癥之一，相當數量的肝病患者患病后出現抑郁相關癥狀，而抑郁癥狀又會對肝病病程和治療產生嚴重影響，導致肝病和抑郁間的惡性循環。肝病合并抑郁的危害體現在多方面：①對死亡率的影響；②對治療藥物的影響，干擾素治療引起的抑郁降低了肝病患者的抗病毒治療效果；③對生活質量的影響，研究顯示，乙肝肝硬化患者的生存質量與焦慮、抑郁呈負相關，因此肝硬化伴抑郁患者的生存質量更差；④對疾病病程的影響，肝病伴發抑郁患者較無抑郁患者的肝功能損害明顯；⑤對疾病診斷的影響，臨床醫生往往容易忽略對乙肝肝硬化患者負性情緒的診斷和干預，如失眠、入睡困難、易醒等問題，不利于疾病的診斷與治療。

本組結果顯示，慢性肝病給患者帶來沉重的心理壓力，因為長期受疾病折磨，而目前國內對此病尚無特效治療方法，隨著肝功能降低，病情遷延不愈，產生各種心理癥狀，病人普遍存有明顯的焦慮抑郁心理，為自己病情憂慮恐懼，為長期治療的經濟負擔和恐懼被社會家人嫌棄而自卑孤獨甚至厭世棄世。傳統中醫學認為一個人的情志活動與內臟氣血有著極為密切的關系，不同的情態變化對各臟腑產生影響，肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，易被飲食、房事、情態所傷，而致精損、氣耗神散。因而，不同的心理因素對疾病的發生發展轉歸過程，均有重要的影響，特別是肝病尤為相關［3］。

因此，針對病人在結合藥物治療同時采取護理干預措施，在感情上安慰、關心患者，在生活上照顧患者，讓患者體驗到親人的愛，并且鼓勵親友探視陪護，強化社會支持，從而減輕其孤獨無助感，使其處于最佳心理狀態，增強其戰勝疾病的信心，從而緩解其焦慮、抑郁心理。

參考文獻

1 張明園，精神科評定量表手冊.長沙:湖南科學出版社，1998:35-42.

2 張影影，王蓉.老年慢性肝病患者的部分心理需求調查.貴陽醫學院學報，2004，29(1).

3 路玉珍.肝病患者的心理分析及護理.護理與心理雜志，1996，7(4).