５６５４例學(xué)齡前兒童眼屈光度篩查分析

兒童眼保健是婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，而學(xué)齡前兒童最常見的便是弱視問題，兒童的視力發(fā)育約在6歲全部完成，若能在此之前發(fā)現(xiàn)兒童的弱視問題，便可及時進(jìn)行治療，并可獲得較滿意的療效，否則，一旦過了這個年齡段，弱視便很難治療，兒童屈光度篩查正是基于這一目的，通過測試兒童眼睛的屈光度，了解眼睛的發(fā)育狀況。我院去年進(jìn)行了一次學(xué)齡兒童眼屈光度篩查工作，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2006年揚(yáng)州市屬各家幼兒園在園兒童共計5654人。

方法：使用suresight視力篩查儀測量每名兒童雙眼的屈光度，平均6~7秒可測量1人，參照表1給出建議。

結(jié) 果

共測量5654名兒童，除1名兒童因視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤摘除右眼后植入義眼外，檢查結(jié)果如下：右眼可疑者140人（25%），左眼可疑者148人（26%），雙眼可疑者118人（20%），右眼未通過者122人（22%），左眼未通過者121人（21%），雙眼未通過者274人（48%），一眼未過一眼可疑者121人（21%）。可疑者囑眼保健并定期復(fù)查，未通過者來我院眼科門診復(fù)診，其中374人（53.9%，占總查人數(shù)的66%）確診為弱視，60人（8.6%，占總查人數(shù)的11%)經(jīng)查無問題，其余臨界范圍者囑定期門診隨訪并進(jìn)行眼保健。

討 論

學(xué)齡前兒童的弱視問題已成為當(dāng)前兒童保健工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其發(fā)病率較高，城市更高于農(nóng)村，早期發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的視力表檢查法費(fèi)時費(fèi)力，且因中班以下兒童不能指認(rèn)視標(biāo)而不適用，改用新方法——屈光度篩查，不僅可大大縮短檢查用時且適用于中班以下較小兒童，這樣可將發(fā)現(xiàn)視力問題的年齡提前2年。

屈光度檢查要求環(huán)境光線偏暗，且不能有別的光源干擾，否則檢查結(jié)果會有較大偏差，因此，檢查時一定要保證要求的條件，盡管如此，仍有一些假陽性率(11%)，故對于檢查結(jié)果偏離正常者應(yīng)反復(fù)查幾次取均值，避免檢查時小孩晃動及眼球轉(zhuǎn)動。對哭泣的小孩待其情緒穩(wěn)定，眼中無淚時再查，保證角膜充分暴露，抓持儀器盡可能保證平穩(wěn)，以求盡量減少假陽性率。

篩查型屈光度檢查儀多次測量的結(jié)果可能并不相同(誤差)，因此不可避免會出現(xiàn)假陰性案例，尤其是接近臨界值的正常者，所以，對初篩通過者也應(yīng)定期(半年或1年)復(fù)查1次，檢查結(jié)果可疑者更應(yīng)縮短復(fù)查時間(半個月或1個月)。

屈光度可在一定程度上反映視力問題，但限于它的不足之處，并不能取代視力檢查，弱視的診斷還是有賴于矯正視力的多少，因此，對篩查通過者還是查1次視力為宜。

通過這次篩查，發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童的弱視發(fā)病率較高，因此，應(yīng)將其作為兒童眼保健工作的一個重點(diǎn)并長抓不懈，以盡可能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，避免弱視影響孩子終身。