育齡女性孕前風(fēng)疹免疫方法的研究

摘 要 孕前開始進(jìn)行降低出生缺陷“一級預(yù)防”，對女性群體進(jìn)行血清風(fēng)疹抗體篩查和接種風(fēng)疹疫苗，并指導(dǎo)其成功避孕3個(gè)月以上，以降低孕期風(fēng)疹感染導(dǎo)致的出生缺陷，本文重點(diǎn)討論女性人群實(shí)施孕前免疫的可行性方法。

關(guān)鍵詞 一級預(yù)防 接種 風(fēng)疹疫苗

資料與方法

研究對象：2003年1月～2005年9月底前來進(jìn)行孕前保健的未孕青年家庭678個(gè)。研究方法：基礎(chǔ)調(diào)查-健康教育-接種-避孕督導(dǎo)。檢驗(yàn)方法：卡方檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)過程：基礎(chǔ)調(diào)查。2003年1～12月。蘭州地區(qū)育齡女性血清風(fēng)疹抗體情況：2004年1月開始對前來進(jìn)行孕前保健的女性進(jìn)行血清風(fēng)疹抗體IgM 檢測，采用酶聯(lián)法。到2004年12月共調(diào)查352例，陽性者2例，陽性率0.56%。提示蘭州地區(qū)育齡女性風(fēng)疹易感率高于全國孕早期風(fēng)診感染率0.31%的調(diào)查基線，表明我市女性更有必要在孕前提高體內(nèi)風(fēng)疹免疫力。未孕前男女雙方對本項(xiàng)知識的知曉情況調(diào)查：對進(jìn)行血清篩查的青年男女隨機(jī)發(fā)問卷236份(每對1份)，對“孕期被風(fēng)疹病毒感染使胚胎/胎兒致畸”知識知曉者158份，占問卷總數(shù)的66.1%(158/236)；對“孕前接種風(fēng)疹疫苗可提高保護(hù)力，使孕期免受風(fēng)疹病毒感染”知識知曉者89份，占問卷總數(shù)的37.7%(89/236)。

接種過程：2004年1月～2005年9月底。認(rèn)知教育：從2005年1月開始對所有進(jìn)行孕前保健的男女雙方進(jìn)行降低出生缺陷的“一級預(yù)防”知識教育， 以集體授課、一對一、贈圖片、折頁、小冊等形式對風(fēng)疹病毒影響受精卵、胚胎、胎兒發(fā)育的過程進(jìn)行講解。

責(zé)任教育和避孕方法教育：告知每一對夫妻：風(fēng)疹疫苗有弱的病毒活性，接種后3個(gè)月內(nèi)妊娠對胚胎/胎兒會有影響，接種后必須避孕滿3個(gè)月以上再行妊娠，并以模具進(jìn)行避孕示教。為防止接種后忽視避孕，要求每一位接種女性反饋3次月經(jīng)信息。

接種：接種時(shí)間的選擇：接種參考女性月經(jīng)周期，選擇經(jīng)后1～5日內(nèi)接種，防止早早孕期接種。接種方法按本疫苗接種方法要求進(jìn)行。

避孕督導(dǎo)：設(shè)立優(yōu)生專線主動了解接種女性的月經(jīng)情況，隨機(jī)糾正接種家庭中不正確的避孕方法。

結(jié) 果

2004年1月～2005月9月，326個(gè)未孕女性經(jīng)健康教育，要求接種風(fēng)疹疫苗進(jìn)行孕前預(yù)防者283人，占受教育家庭總數(shù)的86%(283/326)。

到2006年12月底，283人中更換電話號碼使信息流失14例，占4.9%(14/283)；接種后3個(gè)月內(nèi)受孕12例，占4.2 %(12/283)。安全接種257人，接種成功率90.8%(257/283)。無1例早早孕期接種。

討 論

未孕家庭對本知識的認(rèn)知、接種時(shí)間的選擇和接種后頭3個(gè)月避孕是這一特殊群體安全接種的3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。①在2003年236份問卷中知曉本項(xiàng)知識的89份，占問卷調(diào)查總數(shù)37.7%(89/236)。2004年1月開始實(shí)施健康教育后，326個(gè)未孕家庭經(jīng)教育提高了認(rèn)識實(shí)施預(yù)防接種的女性283人，占教育家庭總數(shù)的86.8%(283/326)，教育前后的未孕群體對本知識的認(rèn)知比率經(jīng)卡方檢驗(yàn)有顯著意義(P＜0.05)，表明專項(xiàng)健康教育在提高生育群體對本知識的認(rèn)知方面有重要作用；②接種時(shí)間選擇經(jīng)后1～5日內(nèi)，這是群體接種必須要注意的一點(diǎn)。③要求接種者反饋月經(jīng)信息和醫(yī)生的主動督導(dǎo)可及時(shí)了解接種家庭避孕情況，降低了接種后近期妊娠的發(fā)生率。④在進(jìn)行本項(xiàng)知識的健康教育和避孕督導(dǎo)時(shí)堅(jiān)持對男女雙方同時(shí)進(jìn)行，男方知識的提高更有益于女方作出正確的決定。

參考文獻(xiàn)

1 李坤捷.6016個(gè)新婚家庭20個(gè)月圍婚保健工作淺析.中國婦女保健，2002，17(12):741.

2 白亞娜.出生缺陷干預(yù)工程指南.蘭州:蘭州大學(xué)出版社，2002，6(73):21.