頸康枕結合頸椎操在頸椎病康復中的應用

摘 要 目的：評價自制頸康枕在頸椎病治療中的應用價值。方法：收集頸椎病患者72例，隨機分為研究組和對照組各36例，研究組給予自制頸康枕，頸椎操保健指導；對照組采用頜頸牽引、推拿、按摩。對研究組和對照組在療效、病程長短等方面進行回顧性分析。結果：研究組在療效、費用等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。 結論：研究組方法簡易不受時間地點限制，療程短，創傷小，復發率低，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞 頸枕 保健 頸椎病 護理

有資料表明，30歲以下的人群中患頸椎病占20%，50歲以上的人中占40%以上［1~3］。我們對頸康枕結合保健操指導來治療及護理頸椎病取得了較好的療效，現報告如下。

資料和方法

所有病例均來自本院2004年3月～2006年5月門診患者，主要癥狀為頸部肌肉強直僵硬56例，頸肩壓痛49例，關節活動受限38例，手臂皮膚酸麻、沉重感、不能提物29例，肌肉萎縮15例。主要使用CT或磁共振來診斷并結合臨床癥狀分型。72例隨機分成研究組36例，男19例，女17例，年齡14～75歲，給予自制頸康枕，頸椎操，單個指導或相互傳授。另36例為對照組，男18例，女18例，年齡13～73歲，給予頜頸牽引、按摩。兩組患者在年齡、性別上無統計學差異。研究組通過調查表和電話隨訪獲取信息。所有治療均獲得患者及家屬知情同意，所有病例均無治療禁忌。

療效判定標準：①痊愈：頸部靈活度恢復，頸肩疼痛消失，手臂抬舉正常，末梢酸麻癥狀解除，關節活動正常，隨防1年無復發，壓頭試驗陰性。②顯效：以上臨床癥狀基本消失，隨防1年，信息反饋，低頭時間過長時，過度緊張疲勞時，有復發，應用頸康枕結合頸椎保鍵操護理后，3天后癥狀消失，壓頭試驗陰性。③無效：隨訪3個月，因個體護理措施不當，或頸椎病類型不同，出現頭痛、頭暈癥狀不能堅持應用，效果不明顯。

統計方法：采用統計學SPSS10.0軟件包，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

研究組痊愈25例，顯效10例，無效1例，有效率35%；對照組痊愈25例，顯效9例，無效5例，有效率34%。P<0.01。

療程、復發率、費用方面比較：研究組治療3～10天，不使用藥物，復發4例，平均費用70元；對照組治療7～20天，使用甘露醇加地米，復發13例，平均費用280元。P<0.05。

兩組在療效方面無顯著性差異，但在療程、復發率、費用方面研究組有明顯優勢。

討 論

護理措施和保健指導：睡眠時床鋪要保持平整、清潔、干燥，無碎屑，患者采取仰臥位，頸下墊一枕，高度是把頸部空隙填平，隨病情好轉，可稍高一點，過高過低都會對肌肉、關節韌帶產生不良影響。主要標準是依個人感覺而定，以舒適不疲勞為宜。

避免做低頭頸前曲動作，看電視、看書要有靠背，頸部要有支撐，不要長時間一個姿勢伏在電腦或辦公桌上，30分鐘后活動一下身體。研究組用我們自創的頸椎操，其具體步驟如下：練習者采用站立位，先做幾分鐘熱身運動。①虛跳繩：頭部后仰，正跳，反跳， 增加頸椎靈活度，防止肩周部黏連、疼痛。②擴胸運動：兩上臂半伸，手背胸前交叉，手心向上做擴胸運動。增加頸斜肌、三角肌、肱二頭肌韌性。③蕩起雙漿：雙臂自然抬起、呈弧線落下。改變上臂麻木酸痛癥狀。④收放自由式：兩上臂揚起雙手交替做拋擲動作。再兩上臂揚起，雙手交替做收攏動作。改善末梢循環，雙手自然靈活。⑤神仙推磨：臀及以上肢體環轉，手臂端平。正時針方向和反時針方向環轉。恢復C1～C2的柔韌性。⑥雨燕試飛：雙臂平伸，下蹲，雙臂緩慢下降，似翅扇動，聳肩，快速起身，緩慢下蹲5次。⑦引頸挺胸：頭頸微后仰，盡力抬頭挺胸，雙手稍盡力下伸，腳尖掂起，重復動作。⑧拍打雙肩：右手拍左肩右扭頭，左手拍右肩左扭頭，達極限。

以上方法每天鍛煉半個小時，堅持3天即可見效，5～7天頸椎病癥狀基本消除。此法對肩周炎、落枕、腰椎軟組織勞塤、腰椎間盤增生均有效。 

我們還從以下方面對研究組患者加強宣教：①經常堅持戶外活動，特別是老年人要堅持早晚散步、慢跑等有氧運動，每次30分鐘。速度不可過快，以防頸部血流受阻，突然猝死。青少年體育運動時幅度不可過大，速度不能過于劇烈，以防頸椎損傷。②飲食要清淡易消化，給予高蛋白、多維生素、高鈣食物，平時多飲水（不能少于2500ml）。因水可促進人體新陳代謝，促進代謝產物、致痛物質排出，新鮮水果蔬菜可佐餐。③避免頸部受涼，夏季避免直接吹風，冬季要注意保暖，出門頭戴圍領，因寒冷可增加頸部肌肉強直、酸麻痛癥狀。④幫助患者掌握頸椎病的有關知識和康復方法，消除對疾病的恐病心理。⑤保持樂觀向上心態，堅持長期鍛煉預防為主。

通過對研究組頸康枕結合保健操的指導并實驗，我們對其達到的護理效果總結如下：①限制頸椎異常活動，解除脊髓和神經根不良刺激，肌肉水腫炎癥消退，疼痛短期內減輕和消失。②椎間隙拉開，椎間孔增大，減輕或解除神經刺激和壓迫癥狀。③緩解肌肉痙攣，緩解四周壓迫。④拉開小關節間隙，解除滑膜嵌頓，恢復椎骨正常序列，治療關節紊亂。⑤橫突孔椎動脈得以伸直，恢復椎動脈血液供應。⑥頸管縱徑拉長，黃韌帶皺褶變平，容積增大，改善疲勞，緩解刺激癥狀。

我們的護理措施能使患者易于接受，保持心情舒暢，使病程縮短，復發率減低。護理手法簡單有效，經濟實用，利于長期堅持，預防頸椎病復發較常規治療組有較好的推廣應用價值。

參考文獻

1 汪強.綜合治療頸椎病210例療效觀察.現代中西醫結合雜志，2005，14(2):207.

2 王慶華.手法加中藥導入治療神經根型頸椎病86例.吉林中醫藥，2005，25(2):34.

3 李補常.電針配合推拿治療頸椎病86例.針灸臨床雜志，2005，21(1):40.