影響病人健康教育效果的因素及對策

存在的問題

護士進行健康教育的主動性差，健康教育得不到廣泛開展，有的護士認為開展健康教育可有可無，掉以輕心。采用的健康教育的方式方法單一，護士簡單的照本宣科，病人記住的內容很少，效果很差。健康教育不規范，缺乏系統性和全面性，在臨床工作中，一些護士不主動接觸病人，缺乏與病人足夠的溝通，忽視病人的年齡、文化程度、社會背景，不能對病人的具體情況做具體分析。

影響因素

護理方面的因素：相當多的護理人員只注重執行各項治療，觀念仍未更新，固守傳統的生物醫學模式，給教育工作帶來了困難。作為教育者，護士必須有一定的教育知識，但是大多數護士專科理論不扎實，在進行健康教育時不能舉一反三，缺乏說服力。如術后鼓勵病人翻身、咳痰，因大多數病人對疼痛恐懼，不愿意做，這時應該列舉術后活動的好處及痰液不及時咳出的壞處來說服病人，但有的護士不能一一舉例說明。缺乏交流溝通技巧，有的護士在進行健康宣教時說話不得體，比較生硬，缺少真誠的態度，為了完成任務照本宣科，很難讓病人接受。

病人因素：由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針發藥，沒有知識性，所以病人對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。病人的健康狀況、學習動機、對知識的接受程度等都是影響其效果的因素。這兩種因素互相影響，護士知識不足造成病人對護士依從性低，病人依從性差又反過來影響護士主動學習健康教育知識的積極性。

解決辦法

轉變護士觀念、加強健康教育知識培訓：引導護士明確健康教育目的，有效的健康教育可以減輕病人的心理負擔。引導病人主動配合治療護理，減少并發癥的發生，提高病人的自護能力，同時對護士本身來說在工作中能提高理論水平，體現自身的工作價值。開展健康教育知識培訓，提高護士應用護理程序開展健康教育的能力，學習有效的交流、溝通方法。鼓勵護士善于見縫插針，在進行護理操作時，向病人進行必要的講解，以關愛的態度、聊天的方式給病人一些治療和護理的建議，將健康教育融于護理工作中。

建立圍手術期健康教育路徑：建立圍手術期的健康教育模式，做好入院、手術前、手術后和出院前4個階段的連續性教育，制定常見病種的教育計劃。由主管護師或高年資護師負責，護士根據計劃針對病人的不同時期選擇重點的教育內容，并記錄在健康教育實施表中，使每個病人的護理健康教育有計劃、有落實、有評價。

建立以個別指導為主、教育手冊和墻報為輔的教學模式：個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受病人歡迎的方法，可以拉近護患之間的距離。同時將各科常見疾病的知識、術前準備、術后指導、出院注意事項等知識制成小冊子，先發給病人，讓病人了解基本的教育內容，在不同階段護士再進行講解、示范和強化。使病人掌握有效排痰、早期床上活動等方法，有效減少各種并發癥的發生。

加強監控，定期檢查，及時反饋，提高健康教育效果：護士長每周護理查房1次，直接與病人交談，了解護士健康教育實施情況、病人對健康知識掌握程度，發放問卷調查了解住院病人對健康知識的了解程度及滿意度。

討 論

健康教育已貫穿到從病人入院到出院的各個環節，成為整體護理的重要組成部分。其目的是使病人了解有關自己疾病的病理知識和康復保健知識。針對存在的問題尋找影響因素，制定改進措施，使健康教育質量得到不斷提高。

及時有效的健康教育可以增進病人對疾病的了解和醫療護理措施的理解，提高病人對醫護人員的信任感和依從性，使之配合治療和護理，減少并發癥的發生；自然得體的指導與溝通體現護士對病人的關愛，能提高病人的滿意率。在健康教育中護士的知識性得以體現，有利于提高護士在社會中的地位。