靜脈穿刺成功率與護士素質關系的探討

摘 要 靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，也是衡量護士業務素質和技術水平的條件之一，在臨床護理工作中占有非常重要的位置。為提高靜脈穿刺一次成功率，除要狠抓技術操作外，還要不斷提高護士的個體素質。

關鍵詞 靜脈穿刺 護士 成功率 個體素質

患者無論是輸血或輸液，還是抽血檢驗都離不開靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關鍵時刻，穿刺的成功與否至關重要。影響護士靜脈穿刺的有內、外界的因素。外界因素有環境因素、患者因素、物品因素等。內部因素主要有個性特征、心理素質、身體素質及職業素質等。 因此，作為一名護士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的個體素質。無論在什么情況下，都能做到一針見血，是廣大護理人員值得探討和研究的重要課題。現從以下資料來分析影響護士素質與靜脈穿刺成功率的關系。

臨床資料

我科自2007年1月～2007年11月月均靜脈輸液人數1500例次，最高時達1800例次，最低時1000例次。靜脈穿刺1次成功率為92%，因個體素質低下導致穿刺失敗者有30例次。

討 論

影響靜脈穿刺成功率的因素如下。

外界因素：①環境因素：環境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關門窗及腳步聲等噪音或有人在護士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內燈光、空氣等都會對護士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環境、明亮和諧的光線可以安定和保持護士的心理平衡，使護士順利地完成靜脈穿刺。②患者因素：a.患者的身份：患者是領導或是護士熟悉的人，患者心理活動的外在表現、語言都可以成為不利于護士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責護士，有的患者過分挑剔。這些都能形成一種與護士心理很不協調甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實際效應。適應性較差的護士就會因此而出現思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏離，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認真觀察靜脈穿刺的能力出現暫缺，導致盲目進針，降低了穿刺的成功率。b.個體差異：由于人們的年齡、性別、體質、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護士必須仔細觀察、不斷總結才能掌握成功靜脈穿刺的方法。 穿刺時若不因人而異，失誤在所難免。③物品因素：物品的優劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴實；輸液管漏氣、調節器不緊等常用的物品質量差或年久老化問題都會給穿刺的成功帶來影響，所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

影響護士靜脈穿刺的幾種內部因素：①個性特征：個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及其行為，如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標，那么護士在操作時若遇到隨機情況，特別是在緊張搶救或上級考核、當眾表演時，就會情緒緊張、心慌意亂，甚至平時容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。因此作為一名護士，要想成為一名成功者，必須努力培養自身良好的個性。②心理素質：a.來自患者方面，作為護士不論患者的靜脈粗細、深淺和有無彈性都有一個認真觀察、認知的過程。作為護士必須不斷總結經驗，掌握不同年齡、性別、體型和疾病的患者的靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。b.來自家庭方面：在抓質量與病人為中心的開放式治療模式的推動下，護士靜脈穿刺都是在家屬的直視監督下進行的，還有的家屬喜歡選護士，孰不知被選護士或聽到此話的護士進行穿刺時心理壓力有多大，就怕一針不見血。c.情緒方面：情緒是指人對客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認識過程而產生，并影響著認識活動而進行［1］。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產生。如某些需要得到滿足了，就能產生肯定的態度即積極的情緒，反之就會產生否定的態度即消極的情緒。情緒的波動會影響護士穿刺的成功率。作為護士角色的社會關系有醫生、護士長、護士、病人及病人家屬，處理眾多的關系中護士大多數時間是在服從的位置。如個別病人的無理要求、病人家屬的不理解、護士長的過分嚴格要求、年輕醫生缺乏計劃性的醫囑等，都必然會影響護士的情緒。可見一些無意識的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。③身體素質：護士工作是一個特殊的職業，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24小時三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女同志在經期前心理狀態極不穩定，情緒起伏較大，易怒、憂郁、焦慮、應激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。④職業素質：作為一名護士，必須熱愛自己的職業，只有具備全心全意為患者服務的思想感情，做到盡職盡責，嚴格遵守各項操作規程，嚴格執行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

護士在醫療工作的整個過程中，靜脈穿刺的順利進行要求不僅要有過硬的技術，還應具有良好的個體素質，同時還應得到家屬的理解和支持。要不斷加強業務學習，苦練基本功。熟悉病人血管的特點及各部位靜脈分布與走向。在實際操作中，要認真挑選靜脈，在確有把握一針見血時才能進行穿刺。若一針未成功，自己應立即調整好心態，找出失敗的原因，并向病人及家屬做必要的解釋并表示歉意。若第2針仍未成功，應主動要求調換護士操作，以免第2天遇到同一病人時產生心理壓力，而影響對其他患者的穿刺效果。個體素質是一個人行為的內在驅動力，行為和個體素質是一個統一體的兩個方面:個體素質支配行為，行為反映個體素質，提高個體素質也就能提高行為素質。護士的個體素質與現代護理工作密切相關［2］。所以，護士除了掌握專門的醫學、護理知識和精湛的技術外，還必須有良好的個體素質，才能提高靜脈穿刺的成功率，為護理質量的再提高創造條件。

參考文獻

1 彭丹云.影響輸液療法的因素與防范對策.護士進修雜志，2006，8:764-765.

2 張彥平.護士輸液過程中不應忽視的幾個問題.護理研究，2003，7(8):474.