我院護理缺陷分析與管理對策

關鍵詞 護理缺陷 分析 對策

如何減少或杜絕護理工作上的失誤和缺陷引發的醫療糾紛是值得我們探討的課題。現就我院2001～2007年45例護理差錯做出分析，并提出防范措施。

臨床資料

一般資料：2001～2007年發生護理差錯事件共45例。

差錯性質分類：①因責任心不強，未認真進行“三查七對”造成的差錯20例（44.4%）。包括藥物劑量加倍輸入、新生兒手名條性別填寫錯誤、處理醫囑時漏寫治療單，未給患者及時用藥。②因未認真進行交接班7例（15.6%）。孕婦注射杜冷丁等特殊藥物后未交班、新生兒卡介苗重復注射等。③因巡視病房不及時5例（11.1%）。紫外線消毒房間時，未按時關閉開關，造成患兒及家長眼睛灼傷，化療藥物外滲未及時發現。④因護士經驗不足4例（8.9%），會陰側切傷口縫合不當造成陰道狹窄、備皮刀劃傷新生兒手指、觀察產程不嚴密或臨床經驗不足發生BBA。⑤護理記錄5例（11.1%），護理記錄不連貫、提前記錄、性別填寫錯誤、涂改等。⑥其他4例（8.9%），操作技術不規范、服務態度等問題。

護理差錯相關因素原因分析：①護理人員缺乏責任心：在實際工作中由于“三查七對”執行不嚴而出現的差錯占較高比例。護士過于自信，存在僥幸心理，在處理和執行醫囑過程中不嚴格執行“三查七對”，導致護理差錯發生。交班不認真，流于形式，疏忽大意，護理記錄不及時、準確，這類差錯極易引起醫療糾紛。觀察病情不仔細，低估病情，對患者的主訴不重視，巡視病房不及時，對特殊治療、特殊護理病人不能做到心中有數。②護士缺乏工作經驗：醫療技術的快速發展以及護校教學質量的下降，護理人員業務不熟，工作經驗不足，操作技能不佳，專業知識欠缺。由于工作時間短，基礎理論及專業理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理。③工作壓力的負面影響：護理人員配備不足、病床使用率高、周轉快、護士長期超負荷工作、不良的工作環境等易導致護理差錯頻繁發生。④法律意識不強：護理人員法律知識淡泊，自我保護意識不強，病人及家屬法律意識不斷增強，醫療糾紛逐漸增多。

防范措施：①護理工作程序化：嚴格執行護理操作技術規范，查對制度應持之以恒，它貫穿于護理工作的全過程。②加強管理，強化責任意識：加強護理工作薄弱環節，強調護理工作的自查和互查。 ③提高護士的各種素質及能力：包括專業素質、醫德素質、技術素質、身體素質的培訓及提高。④建立良好的帶教制度：選擇業務好、責任心強、有經驗的優秀護士帶教，要求帶教老師在帶教過程中做到放手不放眼。加強帶教老師的法律意識和責任心，每年組織帶教老師進行護理相關法律知識的培訓。⑤工作壓力的應對：合理調配上班人員，做到彈性制排班，盡量減少護士工作的超負荷現象。醫院重視支持系統的完善，明確職責，避免護士將大量的時間花費在非護理性的工作中。增強護士的自信心，定期舉辦一些護理活動。⑥強化護理行為中的法律意識，不斷學習有關的法律知識及衛生法規，明確法律與護理工作的關系，降低醫療糾紛的發生。

小 結

為了避免護理差錯，護理工作要不斷走向制度化、規范化、文明化、科學化，不斷滿足人民健康需求。

參考文獻

1 劉紅云.護理差錯常見原因及防范.中華現代護理學雜志，2004，4 (1).

2 于蓮鳳.護理差錯分析及防范措施.河北醫藥，2006，5(34).

3 李小妹.護理學導論.長沙:湖南科學技術出版社，2001:119-121.

4 王霞珠.如何防范和避免護理差錯.臨床和實驗醫學雜志，2006，5(10).