我院住院部藥房藥品數(shù)量和效期管理的體會

摘 要 目的：對住院藥房藥品數(shù)量和效期管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，提高藥品管理水平。方法：結(jié)合我院藥品管理經(jīng)驗(yàn)，歸納管理體會，對出現(xiàn)問題提出有效解決方案。結(jié)果與結(jié)論：完善的藥品領(lǐng)用、貯存、調(diào)配、發(fā)放及報損制度是保證住院藥房藥品數(shù)量和效期管理的前提。

關(guān)鍵詞 藥品管理 體會

藥品管理是醫(yī)院藥劑科最基本的任務(wù)之一，隨著計算機(jī)信息系統(tǒng)的普遍應(yīng)用，藥品管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，所有藥品的數(shù)量管理和效期管理都納入了醫(yī)院信息系統(tǒng)。我院是一所二級甲等醫(yī)院，門診病人有限，住院部藥房藥品消耗量占到藥劑科藥品消耗總量的65%以上，故加強(qiáng)住院部藥房藥品數(shù)量和效期管理尤為重要。從實(shí)際來看，“管理在人”，沒有一定的管理手段，沒有相應(yīng)的措施與制度，沒有較高的人員素質(zhì)，藥品的數(shù)量和效期管理也難以收到良好的效果。

關(guān)注用藥動態(tài)，做好領(lǐng)藥計劃

藥品的使用有其偶然性與必然性。偶然性在于病人，有了特殊的病人，就有偶然使用某些藥品的機(jī)會。特定的科室，特定的病人，用藥往往有其特定的必然性。此外，醫(yī)藥行業(yè)存在的一些不正之風(fēng)往往導(dǎo)致某些藥品的大量使用。必須關(guān)注每日或某一階段的用藥動態(tài)，才能保證所領(lǐng)藥品數(shù)量的適宜性。在確保臨床供應(yīng)的前提下，對藥品的領(lǐng)用要做到有效、經(jīng)濟(jì)、有應(yīng)急能力。即既要保證有足夠的藥品滿足臨床所需，又要防止積壓，避免過期、變質(zhì)，造成浪費(fèi)；同時要有一定的解毒藥與搶救藥，以備急用。用藥動態(tài)就成了領(lǐng)藥頻次、數(shù)量的依據(jù)。對于每日大量使用的藥品，可以整件藥品的倍數(shù)申領(lǐng)，以滿足臨床所需，尤其在長假以前，為防止特殊情況，必須備夠充足的藥品應(yīng)急；對使用量不是太大或有效期短的藥品可少領(lǐng)；搶救藥品、解毒劑保證有一定的基數(shù)；新藥使用初期要少領(lǐng)，用量穩(wěn)定以后，根據(jù)其使用情況決定領(lǐng)用頻次及數(shù)量，最大限度避免藥品積壓和過期報損。

藥品擺放的科學(xué)化、合理化

藥品按劑型、藥理作用不同，科學(xué)分類擺放，在調(diào)劑使用時容易尋找，可有效避免調(diào)劑差錯；更換藥品批號時，按效期遠(yuǎn)近分開擺放，注明“新批號”、“老批號”、“先發(fā)”、 “后發(fā)”等醒目標(biāo)志，保證藥品使用連續(xù)性的同時，遵循“先進(jìn)先發(fā)”、“易變先發(fā)”、“后進(jìn)后發(fā)”的原則，既保證了必須作過敏試驗(yàn)藥品出現(xiàn)意外，保障醫(yī)療安全，又保證了“發(fā)陳儲新”，防止庫存藥品過期、浪費(fèi)；更換規(guī)格的藥品，須醒目地標(biāo)注新舊規(guī)格的不同，并提醒調(diào)劑人員注意；包裝相似、藥名易混淆的藥品最好分層、分處擺放。

嚴(yán)格按照操作規(guī)程調(diào)配藥品

嚴(yán)格按照《處方管理辦法》及《住院部藥房處方調(diào)劑操作規(guī)程》調(diào)配藥品是防止調(diào)劑差錯，提高帳物相符率的最重要一環(huán)。藥劑人員在收到電腦配藥信息后，打印出配藥單，仔細(xì)審核，對打印內(nèi)容有疑問或發(fā)現(xiàn)有明顯錯誤者，通知護(hù)士或聯(lián)系醫(yī)師，更改確認(rèn)藥品信息后再予調(diào)配；精神藥品或麻醉藥品還須核對處方，完全無誤后，按照處方調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配完畢，由另一調(diào)劑人員再次核對藥品，二人簽字后交予護(hù)士核對簽字，確保無誤。口服擺藥牌除了簽字，程序類似。整個調(diào)劑過程嚴(yán)格按照“四查十對”進(jìn)行，嚴(yán)禁一張?zhí)幏轿磁渫辏纸?jīng)手調(diào)配另一張?zhí)幏健＊?/p>

關(guān)注在庫藥品的效期、質(zhì)量

住院部藥房負(fù)責(zé)人對于有效期在半年以內(nèi)的所有藥品每月作1次統(tǒng)計，詳細(xì)登記近期藥品的名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、有效期等；一方面聯(lián)系臨床醫(yī)師及時使用，一方面根據(jù)藥劑科其他分支部門的使用情況作相互調(diào)換或調(diào)出；做好在庫藥品的養(yǎng)護(hù)工作，嚴(yán)格按照其相應(yīng)的儲存條件保管藥品，密切關(guān)注室內(nèi)儲存條件，尤其是光線、溫濕度變化，必要時采取措施；對于發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，及時查找原因，如果屬于原包裝破損、變質(zhì)、污染、短缺的，及時跟庫房人員反映，作退庫處理，屬自然報損的藥品及時在電腦上作報損處置，并予以登記報主管部門批準(zhǔn)后進(jìn)行銷毀。

及時、徹底盤點(diǎn)藥品

對于貴重藥品和特殊管理的麻醉藥品、精神藥品，做到每日盤點(diǎn)，如有不符，查找原因并加以解決。盤點(diǎn)時間安排在每日上午擺藥完成之后，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，其他藥品不定期抽盤。住院部藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月月底的藥品全盤，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，防止錯盤、誤盤、漏盤。對于一些出入較大的品種，可參考同行的經(jīng)驗(yàn)［1］，作暫不輸入處理，待查明原因后再作實(shí)盤輸入。

建立藥品專人負(fù)責(zé)制

出于我院實(shí)際情況，住院部藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)藥品出入庫的一切清單，包括入庫、記帳、科室領(lǐng)藥、處方出藥、報損、退藥、借入借出等，因此，建立專人負(fù)責(zé)制尤其重要。我們選配高年資、責(zé)任心強(qiáng)、富有犧牲精神、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的同志擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，從而保證了出入庫及時、準(zhǔn)確，最終保證了盤點(diǎn)的帳物相符率。

小 結(jié)

藥品數(shù)量和效期管理是衡量住院藥房調(diào)劑工作質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。完善的藥品領(lǐng)用、貯存、調(diào)配、發(fā)放及報損制度、良好的人員素質(zhì)、嚴(yán)格有效的獎懲制度是保證我們做好住院藥房藥品管理的前提。我們認(rèn)為，良好的藥學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成，對于切實(shí)貫徹《處方管理辦法》，提高藥學(xué)人員的服務(wù)水平，保證藥品數(shù)量和效期的準(zhǔn)確性，提高藥品管理水平都有很好的保障和推動作用［2］。

參考文獻(xiàn)

1 彭海瑩，季波.我院門診西藥房藥品盤點(diǎn)方法的實(shí)施及討論.中國藥房，2004，15(12):728.

2 李靜，孫偉，劉玉愛，等.培養(yǎng)藥師良好藥學(xué)習(xí)慣的實(shí)踐與體會.中國藥房，2008，19(2):159.