絕經取環前應用米索前列醇１６０例分析

摘 要 目的：探討米索前列醇在絕經取環手術中的應用療效。方法：2005年6月~2007年6月江陰市第三人民醫院計劃生育門診對絕經取環者術前放置米索前列醇30~60分鐘后手術，觀察取環的難易程度。結果：用藥組的取環成功率明顯高于對照組。結論：絕經取環應用米索前列醇是安全、有效、可行的。

關鍵詞 絕經 取環 米索前列醇

婦女絕經后半年多需將宮內節育器取出，絕經后取環有時發生困難，尤其是絕經后時期較長者，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，子宮萎縮，宮腔縮小，導致宮內節育器變形，甚至嵌頓肌壁。取器順利與否，關鍵在于子宮頸口的擴張情況。自2005年6月~2007年6月，我院門診計劃生育手術室對絕經取環者術前放置米索前列醇0.2～0.6mg于陰道后穹隆，于30～60分鐘溶解吸收后手術，共160例分析如下。

資料與方法

研究對象：絕經6個月~4年的婦女，陰道清潔度正常，無米索前列醇使用禁忌者。隨機分為兩組，取環前應用米索前列醇者80例為觀察組，未用藥者為對照組。

給藥方法：術前清潔陰道，擦干陰道分泌物，予米索前列醇2～3粒。絕經<2年用2粒，絕經>2年者用3粒，放入陰道后穹隆，半小時后測血壓、脈搏1次。放藥后2小時手術。

判斷標準：以宮頸能否進入及能進入擴宮器的大小來判斷，能進入探針或4號擴宮器為顯效，能進入5號擴宮器為有效，不能進入宮腔為無效。

結 果

一般情況：兩組中平均年齡觀察組為51.3歲，對照組為52.6歲。絕經時間觀察組為17.3個月，對照組為19.5個月，兩組在統計學上無顯著差異。

觀察組中能進入探針或擴宮器者為76例（95%），對照組中能進入探針或擴宮器者為68例（85%）。

最終能否取出宮內節育器，能去出節育器者，觀察組為74例（92.5%），對照組為66例（82.5%）。(部分患者發生節育器嵌頓。)

不良反應：觀察組用藥后有2例出現輕度下腹墜脹，無需處理，有2例出現皮膚手心瘙癢。

討 論

(1)米索前列醇是一種婦產科的常用藥物，其用途廣泛，作用明確且顯效快，最常見的是用于抗早孕及產后出血的治療，可口服，亦可局部給藥。經研究表明米索前列醇也是一種用于絕經取環良好輔助用藥。米索前列醇經陰道很快吸收，能促使平滑肌收縮、抑制宮頸膠原合成酶的作用，使膠原纖維的合成下降，從而使宮頸軟化并擴張，有助于進一步的宮腔操作，常被應用于臨床。

(2)絕經婦女由于體內雌激素水平下降，宮頸萎縮、彈性降低。絕經時期較長者甚至粘連閉合，在取環時常遇到困難，而應用米索前列醇陰道局部給藥，可達到良好的松弛宮頸的效果，術中擴張宮頸容易，大大降低了手術難度，縮短了手術時間，減輕患者痛苦。而且，經陰道局部給藥，不良反應輕，僅輕度下腹墜脹，一般無需處理，未出現惡心、嘔吐及劇烈腹脹等消化道癥狀，患者易于接受，費用低，易推廣，具有顯著優越性，適用于廣大基層醫院。

參考文獻

1 樂杰．婦產科學.第6版．北京：人民衛生出版社．