外用潰瘍散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效觀察

摘 要 目的：探討外用潰瘍散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的效果。方法：將病例隨機(jī)分為三組，外用潰瘍散治療組（A組）91例、微波治療組（B組）86例為對(duì)照組，外用潰瘍散聯(lián)合微波治療組（C）組98例為治療組，觀察和比較其療效及不良反應(yīng)。觀察時(shí)間為2個(gè)月。結(jié)果：三組對(duì)輕度單純型宮頸糜爛的治愈率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；但對(duì)中、重度及顆粒型、乳突型宮頸糜爛的治療，A組療效差，與B組及C組比較，差異顯著（P＜0.01），B組與C組比較雖無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但C組治療后不良反應(yīng)明顯減少。結(jié)論：外用潰瘍散聯(lián)合微波治療中、重度宮頸糜爛效果更為理想。

關(guān)鍵詞 宮頸糜爛 外用潰瘍散 微波

資料與方法

2006年6月～2007年6月收治宮頸糜爛患者275例，年齡21～45歲，近期未采用其他方法治療。治療前均行常規(guī)陰道分泌物涂片檢查，排除滴蟲、念珠菌、淋球菌感染，行宮頸涂片，對(duì)刮片可疑者行宮頸活組織檢查排除癌變。隨機(jī)分為三個(gè)組治療，外用潰瘍散組（A）91例，微波治療組（B）86例，外用潰瘍散聯(lián)合微波治療組（C）98例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版教材診斷標(biāo)準(zhǔn)，275例中，按糜爛面積分：輕度糜爛88例，中度糜爛92例，重度糜爛95例；按糜爛深淺程度分為：?jiǎn)渭冃兔訝€83例，顆粒型糜爛96例，乳突型糜爛96例。

治療方法：治療時(shí)間均選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。

A組：外用潰瘍散治療，睡前洗外陰后，用專用器具噴涂在宮頸表面，每日1次，1次1支，15天為1療程，連用2個(gè)療程，月經(jīng)期停用。

B組：微波治療，采用Omic-800微波婦科治療儀，治療功率40W，治療時(shí)間2～3秒，治療探頭電灼糜爛面至表面變?yōu)辄S白色凝固樣變性。

C組：微波治療當(dāng)日始加用外用潰瘍散治療1個(gè)療程。

三組患者術(shù)后均口服甲硝唑0.2g，1日3次，連用7日，期間禁性生活和坐浴，觀察并記錄術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)，包括陰道流液、流血、持續(xù)時(shí)間，創(chuàng)面愈合情況，術(shù)后6周復(fù)診，2個(gè)月評(píng)定結(jié)果。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：糜爛面積縮小超過(guò)50%，深度變淺；③有效：糜爛面積縮小，但不超過(guò)50%，深度有所變淺；④糜爛面及深度均無(wú)變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

三組宮頸糜爛程度分型及療效比較：三種治療方法對(duì)單純型宮頸糜爛效果最好，治愈率分別為70%，96.4%，100%。各組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。對(duì)顆粒型及乳突型宮頸糜爛的治療，A組治愈率明顯降低，僅24.2%和10.7%，B組為82.1%和63.3%，C組為91.4%和84.2%，C組與B組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但均與A組比較差異顯著（P＜0.01）。

三組宮頸糜爛分度及療效比較：3種方法對(duì)輕度宮頸糜爛的治愈率分別為71.42%，96.1%，100%。經(jīng)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。對(duì)中、重度宮頸糜爛治療，A組治愈率明顯低于B組及C組，經(jīng)比較差異有顯著性（P＜0.05），且A與C組比較有極顯著性（P＜0.01），B組與C組比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

不良反應(yīng)：A組無(wú)不適感，B組及C組術(shù)中無(wú)明顯疼痛及不適感，但B組術(shù)后陰道流液更明顯，越是糜爛面積越大越深，流液就越多，均于術(shù)后1～2周結(jié)痂脫落，有少許出血，亦以B組更明顯，甚至有少部分病例出血量等同于月經(jīng)量，需局部止血，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。

討 論

微波作為新型物理療法，療效肯定，當(dāng)微波電機(jī)觸壓局部病變組織時(shí)即在瞬間產(chǎn)生高熱而達(dá)到凝固的目的，即將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。療程一般需3～4周，病變較深者需6～8周^[1]。治療后見(jiàn)宮頸光滑，無(wú)瘢痕收縮，但存在術(shù)后陰道排液產(chǎn)生，表面結(jié)痂脫落而致出血甚至大出血癥狀，且流血流液時(shí)間亦較長(zhǎng)，容易使病原菌入侵，再度感染而影響創(chuàng)面修復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)間，降低治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265-266.