１９７９名學生結核菌素結果探討

摘 要 目的：通過對大學新生結核菌素結果探討，分析如何提高邊遠地區及流動兒童BCG的接種率。方法：對1979名學生進行了卡介苗（BCG）卡痕的檢查及結核菌素試驗分析。結果：有卡痕的男女學生共計1083名，PPD試驗均為陽性反應，無卡痕的男女學生共計896名，PPD試驗陽性者350名。強陽性者８名，確診肺結核４人，其中自然感染342人（38％）。結論：在城市應加大對流動人口的管理力度，尤其是對1歲以內的兒童。在邊遠地區、鄉鎮農村，加強落實卡介苗接種率的管理力度，是降低我國結核病發病率的重要因素之一。

關鍵詞 卡介苗 易感人群

資料與方法

一般資料：學院大一新生按照名冊名單，逐一進行檢查是否有卡痕，詳細登記。統計結果：新入學的學生2132名，有151名學生因故未能參加。實際參加人數1979名，男1356名，有卡痕746名，無卡痕有610名；女623名，有卡痕337名，無卡痕有286名；男女有卡痕占各自總人數的55%，無卡痕者占各自總人數的45%；年齡16～25歲，平均20.5歲。

卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD）50IU/ml。

監測方法：由我院計劃免疫科專業人員負責，PPD試驗在前臂掌側1/3處皮內注射。注射劑量為0.1ml（5IU結素）。72小時查驗反應結果，記錄反應硬結平均縱橫直徑，硬結≤5mm是陰性反應；硬結≥5mm為陽性反應；硬結≥20mm者，硬結雖不足20mm，但有水皰、壞死、淋巴管炎、雙圈等，為強陽性反應。

結 果

有卡痕的男女學生共計1083名，PPD試驗均為陽性反應，無卡痕的男女學生共計896名，PPD試驗陽性者350名。強陽性者8名，確診肺結核４人，其中自然感染342人（38％）。

PPD試驗８名學生強陽性，提示有感染結核病的可能，最后經我院胸部X線片、CT以及痰檢結果，最后4名學生被確診為肺部結核。還有４人排除結核，可能原因為自身免疫或結核菌素不確定等因素所致。為了確保其他學生的安全，建議患上肺結核病的４名學生休學治療。

討 論

鑒于我國結核病感染率和發病率仍很高，推行BCG接種仍有重要的現實意義，規定新生兒出生后24小時內即應接種BCG。通過對學生的監測，進一步證實PPD試驗是目前結核病篩查的一項實用可靠的監測方法。同篩查的結果與學生多數來自陜北、陜南鄉鎮及邊遠的農村相吻合。提示這些地方，卡介苗接種率僅有55%，據衛生部要求的鄉鎮達到90%接種率還有差距。說明當時計劃免疫接種的覆蓋率還待擴大宣傳、管理力度。

有資料表明，自1992年以來，外地來北京流動人口結核病患病人數不斷增加，目前其病例數已經占到北京結核病總數病例數的50%。北京戶籍居民結核病治愈率達88%，而外來流動人口治愈率僅為40%~50%。究其原因，從生理、心理及社會適應性方面分析，隨著社會的不斷發展，城市人口成分有了很大的改變。農村人員向城市流動，農村學生進城求學等。

卡介苗接種是一種減毒、弱毒的活疫苗。通過人工的方法，使未受感染的人產生一次輕微的感染，沒有發病的危險，從而產生抵抗結核病的能力，減少結核病的發生。提高人群免疫力，保護易感染人群。接種對象主要是新生兒和未受結核菌感染的1歲以內的的兒童。前來我院接種的兒童人數，據近3年的資料統計，流動兒童人數是常住兒童數的5倍左右，其父母90％是農村戶口，僅10％的兒童是因其暫時生活在爺爺、奶奶、外公、外婆家和在外國出生的兒童。在邊遠地區、鄉鎮農村，加強落實卡介苗接種率的管理力度，是降低我國結核病發病率的重要因素之一。