如何正常使用注射劑

注射劑的應用

破傷風免疫球蛋白：主要用于治療破傷風，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴。凍干制劑可用無菌的注射用水溶解。用于預防破傷風，兒童與成人用量相同，每次250IU，如創面感染嚴重則劑量加倍，用于治療破傷風每次3000～6000IU。使用中若發現渾濁、沉淀、異物、過期均不得使用。同時使用破傷風類毒素進行自動免疫，但注射部位和用具宜分開。

乙型肝炎免疫球蛋白：僅限于肌肉注射，不宜靜脈注射，凍干制劑可用無菌的注射用水溶解，根據指示的單位數加入注射用水，成為1ml含100U的溶液。用于預防乙型肝炎，兒童或成人同量每次100U，必要時可間隔3～4周注射1次，用于母嬰阻斷，可在嬰兒出生24小時內100U，間隔1、2、6個月分別注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如發現渾濁、沉淀、異物均不得使用，安瓶打開后宜1次注射完畢，不得分次使用。

人血丙種球蛋白：含有大量的抗體，蛋白質含量為16%。用于預防麻疹，可在與麻疹患者接觸后的7天內注射，每千克體重注射0.05～0.1ml或5歲以下兒童注射1.5～3.0ml，6歲以上兒童最大量為每次6ml，注射1次其預防效果維持2～4周；用于傳染性肝炎，可按每千克體重注射0.05～0.1ml，或兒童注射1.5～3ml，注射1次可預防效果維持1～1.5個月，但若與抗生素聯合應用，可提高療效。僅限于肌肉注射。丙種球蛋白可有微量沉淀，但可攪勻，如出現渾濁、異物、攪不開的沉淀不得使用，安瓶打開后宜一次注射完畢，不得分次使用。

胸腺肽：可肌肉注射或皮下注射，注射時每次2～10mg，每日或隔日1次；用于胸腺發育不良癥幼兒，每日每千克體重1mg/kg，進行長期替代治療；用于乙型肝炎每次5～10mg，連續3～6個月；用于全身紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫病，每次2～10mg，每日或隔日1次。胸腺肽注射前或再次注射時需做皮膚敏感試驗，以免引起過敏，對妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。

青霉素：用藥前一定要詢問患者有無過敏史，對24小時內未曾應用過青霉素者，必須做青霉素敏感性試驗，陽性反應者禁用，對青霉素有過敏性休克史禁用，有哮喘、枯草熱者史禁用。依據北京協和醫院的研究，青霉素的血漿半衰期較短，療效與給藥方法、時間間隔直接相關，最有效的給藥方法為肌肉注射每6小時1次，以保持有效的血藥濃度。不宜與氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素等混合使用，否則后者失去療效。紅霉素、四環素、磺胺藥可干擾青霉素的殺菌性，不宜聯合用藥。

紅霉素：靜滴時先溶于注射用水10ml中，再稀釋于5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中，紅霉素可通過胎盤屏障進入胎兒循環，但濃度一般不太高，另可大量進入乳汁中，妊娠及哺乳期婦女應慎用；紅霉素在酸性溶液中其效價可降低15%，不宜與pH＜6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加入5%碳酸氫鈉或維生素C注射液有助于穩定；靜注或靜滴時有較強的刺激性，可致局部血管疼痛、紅腫、靜脈炎，故藥液濃度以0.1%為宜，并注意勿使藥液滲透血管外側，對藥液滲出處盡快注射透明質酸酶或血管擴張藥以幫助吸收。

靜滴速度的控制

不同藥的滴速不一樣，如高滲透氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥的滴速宜慢；而治療腦出血、顱內高壓時，滴速應快，一般要求在15～30分鐘滴完20%甘露酸注射液250ml，否則起不到降顱內壓的作用；患嚴重心肺疾病和腎功能不全者，盡量不宜靜滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應謹慎緩慢小滴滴注，同時密切觀察心、肺、腎功能。兒童和老年人、心腎功能較差的人必須慢滴，否則會因短時內輸入大量液體，使心臟負擔過重從而導致心力衰竭。因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起嚴重脫水而出現休克者，靜滴速度要快，如有必要可同時多通道輸液，以盡快增加血容量，使病情好轉；腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸入體內后，會在短時間內使血容量快速增多，導致心臟負擔過重，甚至發生心力衰竭、肺水腫等癥，因此滴速是比較復雜的問題，一般來說，成人40～60滴/分較安全，但最佳滴速應根據用藥者的年齡、身體狀況、病情和藥物性質來控制，患者不宜自行調整滴速。