如何協調與發展醫患關系

醫患關系的實質

從狹義上講，醫患關系是醫生、護士和患者之間的一種人際關系，作為一種特殊的人際關系，醫患關系反映的是醫患雙方尋求需要滿足的心理狀態 ，醫患關系的變化與發展取決雙方社會需求滿足的程度。患者尋求醫療服務就是尋求一種尊重，關心與愛，醫護人員提供醫療服務就是尋求一種認可，尊重的一種自我實現的感覺。從廣義上講，醫院關系不僅表現為人際關系，還體現為一種社會關系，是醫院和患者群體在共同的醫療活動上，受社會經濟體制、社會經濟水平支配。

醫患法律關系：所謂法律關系是指法律規范在調整人們行為過程中所形成的權利和義務關系。在醫療衛生領域有大量的衛生法律、法規等規范文件，并且這些規范性文件以自成體系，具有自身比較系統理論體系，有特定的研究對象、方法和內涵，因而成為一門法律——衛生法。近幾年來，醫療糾紛案件增加，請求司法解決的問題逐年上升，醫患之間的法律關系已經引起社會各界的重視。

醫患關系現狀：近年來，醫患關系緊張，醫療糾紛上升已成為不爭的事實。中國消協的資料顯示，1996年為醫療投訴月均發生數為2.64件，1997年為10.17件，1998年為11.75件，1999年為22.25件。在3年多的時間里其增長幅度接近10倍，上海市衛生局一項調查顯示，近年來醫療糾紛以11%的速度遞增，與此同時，相關醫療糾紛也屢見報端。

醫患關系：醫患關系是在特定的條件下，醫師通過醫療活動與病人建立起的一種工作性的人際關系。

醫患關系的基本內容：①技術性關系。指醫患雙方在進行一系列的醫療活動中所建立起來的行為關系。在這種技術關系中，醫師是擁有專業知識和技能的人，處于主動地位，而患者是缺乏醫療技術的人，處于被動地位。②非技術關系。指醫患雙方由于社會的、心理的、經濟的等多種因素的影響，在實施醫療技術過程中所形成的道德、利益、法律、價值等多種內容關系。

醫患關系的基本模式：①主動-被動型：其特點是醫患雙方不是雙向作用，而是醫師對病人單向發生作用；②指導-合作型：是醫患雙方在醫療活動中應當是主動的；③共同參與型：這種模式的基本出發點是在治療的過程中，患者的意見和認識不僅是需要的，而且是有價值的。

醫患關系的協調

醫患關系沖突因素：醫患沖突是醫患關系處于不協調的矛盾狀態，這種矛盾狀態有時表現不明顯，醫患沖突產生是由醫患雙方的因素共同構成的。①醫務人員方面的原因：醫務人員態度：服務態度的好壞對醫患關系影響極大，一直是患者不滿和引起醫療糾紛的主要原因。醫療質量：醫療質量的缺陷既給病人帶來痛苦，又容易造成醫療糾紛，尤其是醫療過程中的差錯事故，導致醫患沖突。②患者方面的原因：a.對醫務工作過高要求：由于醫學存在的未知性與風險性，即使在醫學發達的西方國家，也有相當一部分疾病診斷困難，治愈無望，有些疾病還有較高誤診率。而患者對醫務人員的要求只許成功，對醫療效果期望過高等是造成醫患沖突的重要原因；b.患者是“上帝”的意識：一些患者認為我花錢看病，就是“上帝”，而忽視醫療行業的高風險、高科技的行業特點，稍有不如意便不滿，造成醫患關系緊張；c.不尊重醫務人員的勞動。

醫患關系溝通不當：①不重視醫患溝通，醫生只重視手術、治療，忽視了患者的心理需求和情感需要；沒有或不愿意抽出時間接待患者和家屬，不進行溝通，獨斷的給患者開檢查單、設立治療方案，不把手術的目的和可能出現的醫療風險說清楚；對患者的疑問，不耐心解答，簡單敷衍。患者被動接受治療，一旦發生風險、并發癥，即使是目前醫學上不可避免的并發癥，患方也往往不能理解，與院方無休止地爭論，甚至拒付醫藥費。②語言表達過于簡單。現在醫護人員常對患者說的口頭語：“試試看吧，你病輕，沒事”，簡單幾句話，往往使患者認為醫護人員對自己的病情不重視，造成心理沒底和不舒服感，一旦病情發生意外是隨時可能發生的，有些疾病在醫學面前是無能為力的。因此，我們的醫師交代病情一定要客觀中肯：要交代預后，注意語言分寸，要把有效的結果、無效的可能及并發癥告訴病人和家屬，不要夸大療效，增加病人和家屬對治療的期望值，而對并發癥的發生沒有思想準備，從而引發醫療糾紛的發生。

建章建制減少醫患沖突：加強醫德醫風建設，培養德才兼備的高素質的醫務人員，教育廣大醫務工作者以病人為中心，樹立全心全意為人民服務的理念，不斷提高醫療技術水平，以病人利益，社會利益為重，平等對待患者， 為患者提供優質服務；加強醫患之間的溝通，明確溝通內容，尊重病人的權利，執行談話、簽字制度，認真做好病程記錄，建立指導-合作型的醫患關系，強調醫與患的平等主體地位，增強醫務人員關系及醫患沖突，緩解和改善醫患矛盾，從而減少沖突。

醫患關系的協調與發展

搞好醫患關系提高醫療質量：要搞好醫患關系，首先得從醫療主體——醫生入手。作為醫生，應有真才實學，既要治病救人，又要得患者信任。其次，責任心和職業道德也是一名醫生不可缺少的基本素質，一名醫術高明的醫生，如果有強烈的責任心和職業道德，對患者和社會的貢獻是無可比擬的。最后，還必須有良好的溝通能力。醫患雙方在診療活動中是一對主要矛盾體，雙方應該有足夠的溝通，相互理解，彼此配合，達到驅除病痛的共同目的。

醫療服務促進醫患關系的發展：保證醫療質量是最根本的信譽標準，而服務質量的基礎取決于優質的服務和先進的醫療設備。 醫療技術服務的有效，其本質是診斷的標準、檢查的及時全面、治療的有效。換言之，服務有效在于能否解決醫療服務的實際健康問題，這是醫療服務中患者最關心的根本問題。

交流有效，在醫療服務過程中，人與人之間的交流是溝通的基礎，溝通是交流實質。交流有效是情感的溝通、知識的交流和文化的交融。醫患交流，是掌握醫療技術服務的群體與有疾病過程的個體的一種交流，它貫穿于整個醫療活動中，具有人性的體驗、人情的慰籍和情感的相互交融。只要有良好的交流和溝通，醫療活動中的主體——醫生和個體患者才能互敬互助，醫院的就醫環境才能有良好的氣氛，才會有良好的醫療安全保證，醫院才會穩步、健康地向前發展。