新生兒窒息８０例搶救及原因分析

摘 要 目的：了解新生兒窒息的高危因素。結果：新生兒窒息可由產前、產時及胎兒三因素共同作用引起。結論：應不斷加強產前、產時及胎兒的監護，盡可能減少新生兒窒息的發生。

關鍵詞 新生兒窒息 搶救 原因分析

資料與方法

2005年1月~2006年12月我院產科共分娩新生兒900例，發生新生兒窒息男嬰44例，女嬰36例，共80例（8.89%）。其中輕度窒息72例（90%），重度窒息8例，新生兒死亡1例。新生兒窒息的搶救遵循ABCD原則。A即Airway，指擦干、清除氣道、觸覺刺激。B即Breathing，指供氧、正壓通氣。C即Circulation，指胸外按壓、維持正常循環。D即Drug，指藥物治療，包括腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮、多巴胺等。E即Evaluation，指評價，每30秒評估1次，決定下一步措施。整個搶救過程中必須保暖，擦干羊水、血跡，在30~32℃下進行。

研究方法：將新生兒窒息的原因分為產前、產時和胎兒三大因素。產前因素包括妊娠期孕婦的各種并發癥，如合并心臟病、糖尿病、高血壓、急性感染等，以及胎膜早破、過期妊娠等高危因素；產時因素包括臍帶因素、藥物因素、精神因素等；胎兒因素指胎兒的各種合并疾病及各種損傷。統計以上三類原因造成的新生兒窒息比例。

結 果

發生新生兒窒息產前因素49例（61.25%），產時因素75例（93.75%），胎兒因素73例（91.25%）。結果證明，三大因素可分別存在，也可同時存在，共同導致新生兒窒息。

討 論

產前因素：多與孕母的各種妊娠期疾病有關。妊娠期高血壓疾病患者發生新生兒窒息的幾率明顯增加。胎盤早剝、前置胎盤都可使妊娠中晚期發生不規則出血，造成母體失血，胎盤功能障礙，導致胎兒缺氧及新生兒窒息。另外，妊娠合并心臟病、糖尿病、急性感染、過期妊娠，都可使胎兒供氧不足，導致新生兒窒息。

產時因素：分娩時發生的胎兒急性缺氧是導致新生兒窒息發生的主要因素。另外，剖宮產時麻醉藥物過量，抑制呼吸引起胎兒缺氧；縮宮素使用不當引起宮縮過強；產程延長，孕婦長期精神緊張、疲乏、脫水等情況也可造成過度換氣，使胎兒缺氧，以上均是分娩期發生新生兒窒息的常見原因。

胎兒因素：胎兒嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病、胎兒畸形、母兒血型不合使胎兒慢性宮內缺氧，胎兒宮內感染導致神經系統受損，早產兒易發生肺透明膜病，巨大兒易發生肩難產，產道異常導致新生兒顱內出血及顱腦損傷等均可引起新生兒窒息。

應指導孕婦定期作產前檢查，發現高危妊娠應及時處理，避免早產和手術產，提高產科技術，對高危妊娠進行產時胎心監護，及早發現胎兒宮內窘迫并進行處理，做好一切新生兒復蘇準備工作。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社.