老年牙石２０６例臨床分析

因口腔疾病就診的中老年患者越來越多，口腔衛生很差，牙石較多且堅硬，牙齦炎和牙周炎的患病率較高。現對本科收治的206例老年患者牙石狀況進行臨床分析。

資料與方法

2005年6月～2007年5月就診的206例55歲以上（含55歲）有牙頜患者作為研究對象。206例患者中，男110例，女94例；城鎮82例，農村124例；年齡55～79歲，平均67歲。

采用口腔流行病學的方法，將老年患者的口腔分為6個區段，每個區段有2顆或2顆以上功能牙，且無拔牙指征，對符合上述條件的老年患者口腔內牙結石的檢出情況進行記錄。

結 果

206例老年患者牙結石檢出情況，見表1。從表1中可見，206例老年患者牙結石檢出率為89.3%，平均檢出區段數為4.62，統計分析表明牙結石檢出區段數和檢出率均較高，而且農村較城鎮嚴重（P=0.000）［1］。

討 論

牙結石與牙周病關系密切。流行病學調查表明，牙石量與牙齦炎癥之間呈正相關。菌斑礦化成為牙石，表面粗糙的牙石又為菌斑繼續積聚提供良好的部位，因此牙石也是牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病發展的一個重要致病因素［2］。但是在預防牙石措施中首先預防菌斑形成和礦化，而口腔衛生狀況好，也就是菌斑清除徹底，牙周狀況就好。反之口腔衛生差，菌斑多，牙石堆積，牙周狀況就差［3］。

本組中老年患者牙結石檢出率和檢出區段數均處于較高水平，很多老年患者牙結石狀況嚴重，口腔衛生很差，尤其是農村患者更差。這可能與本地口腔預防保健機構不健全和牙周專科醫師的缺乏、口腔預防保健知識宣傳力度不足和老年人群口腔知識缺乏有關，致使老年患者對牙周健康問題的了解和重視程度不足，沒能作到自身保健和定期口腔健康檢查，造成老年患者口腔衛生很差，因此讓老年患者樹立良好的口腔衛生清潔習慣和定期潔治的觀念，降低牙結石引起的牙周病患病率，必須采取綜合保健措施，既通過個人的努力、醫生的指導與社會上從事保健工作的行政機構與人員的支持和幫助，以最大的可能保持老年人的口腔健康［4］。

老年人在護牙方面應注意以下幾點：堅持科學刷牙是保持口腔清潔預防齲齒的重要措施。最好選擇小頭多束軟尼龍保健牙刷和含氟牙膏，采取豎刷法，依次刷完全部牙齒的內外面。刷牙時，動作應輕柔，每次刷牙時間應在3分鐘以上。由于牙齦萎縮、牙根外露、牙齒的間隙增寬，老年人在進食時易使食物嵌入牙縫，此時可使用牙簽或牙線來清除牙縫中的食物殘渣，不要隨便使用發夾、別針、縫衣針或鐵絲剔牙。在使用牙簽時，動作要輕柔，以免損傷牙齦。在使用牙線時，不要向下硬壓入牙齦，以免引起牙齦出血、疼痛和萎縮。平時要多喝水，避免口干。要多吃些新鮮的蔬菜水果，因為新鮮蔬菜水果不僅含有豐富的維生素C，且含有豐富的粗纖維，須經充分咀嚼方能下咽，咀嚼時可刺激唾液腺分泌唾液。堅持做叩齒功，有助于鍛煉牙齒，促進唾液分泌。其具體做法如下：①靜坐后，叩齒30次，叩齒要響而有力；②用舌尖在牙齒內外各舔15次；③雙唇緊閉，用力吮吸和鼓腮各15次。

慢性牙周炎在老年人群中發病率較高。早期病變從牙齦邊緣開始，逐漸向根尖方向擴展，最后把牙周組織與牙齒的附著關系全部破壞，使牙齒松動脫落。牙周病的病程緩慢，早期表現不明顯，只是牙齦紅腫，常在刷牙或吃飯時滲出少許血。嚴重時有流膿、牙齒松動、移位、口臭等癥狀。這是老年人牙齒脫落拔除后的主要原因之一。如果早發現、早治療，病程的進展會減慢，病情會好轉。

慢性牙周炎的治療：首先除去沉積在牙齒上的牙垢與牙石，清洗上藥，這種方法叫潔治術或刮治術，必要時行牙周袋部分切除術。患者要配合醫生做到以下幾點：①掌握正確的刷牙方法，使用合理的牙刷。刷牙要豎刷，要里外都刷凈。②飯后要認真漱口：漱口可以除去食物碎屑、部分軟垢，保持口腔清潔，更好地發揮其生理功能。③充分咀嚼：食用含維生素高的食物，能刺激唾液分泌，沖刷口腔內的污物，發揮按摩牙床的作用，可使牙齒清潔，牙周組織健康。④叩齒。⑤按摩牙齦：按摩牙齦的方法有兩種，一是用自己洗凈的手指放在牙齦上輕輕按，可在早晚刷牙后按摩幾分鐘；二是用牙刷放在牙齦上顫動，或在刷牙時多用幾分鐘按摩牙齦。如果牙齦紅腫較嚴重，經受不住牙刷的刺激，可用棉球或軟布蘸食鹽按摩。堅持長期按摩牙齦，效果很理想。

參考文獻

1 馬力揚，聶紅兵，等.3156名大學生口腔健康狀況調查.華西口腔醫學雜志，2007，25(2):163-165.

2 曹采方.牙周病學.第2版.北京:人民衛生出版社，2000，56:236.

3 顧長明.口腔預防醫學.第1版.北京:人民衛生出版社，2003，33:154.

4 盛意和.口腔助理醫師.北京：新世界出版社，2005:442.