直接制取金屬鑄造樁核蠟型的臨床體會(huì)

資料與方法

2006年以來，應(yīng)用金屬鑄造樁核修復(fù)病例56例，112顆牙齒。其中男28例，女28例，年齡20～30歲。所選患者前牙冠折，根據(jù)以上檢查，大部分冠折近髓或露髓先確定治療方案，必須經(jīng)過完善的根管治療，并觀察1～2周，無臨床癥狀時(shí)，即可開始樁核的制作。

直接制取樁核蠟型：修復(fù)前先攝X線片檢查，應(yīng)用足夠的根管長度，治療時(shí)并記錄牙根的長度、粗細(xì)，根管預(yù)備的深度為根長的2/3～3/4，在根管的粗度約為根徑的1/3。先將根管與根面沖洗干凈擦干，隔濕唾液，將蠟烤軟，縮制與根管粗細(xì)大小，長短相近的蠟條插入根管內(nèi)，使蠟填滿整個(gè)根管，然后形成根面基底蠟型，檢查蠟型是否變形，并修改，然后將蠟型固位不要移位，隨后直接按常規(guī)取模灌模包埋鑄造等。

結(jié) 果

50例100顆樁核就位很順利、密合好，3例12顆金屬樁核密合差，2例8顆金屬樁核不能就位，１例４顆包埋失敗，重新制取金屬樁核蠟形。

討 論

金屬樁核的修復(fù)，主要是依靠樁核與極管壁的磨擦力，為了確保良好的固位，要充分利用牙根的長度，力求樁核與根管內(nèi)壁的吻合。樁核的長度要足夠，周徑也要緊，增加樁核的壁變薄周徑，也就增加了樁核與根管內(nèi)壁的接觸面積，并增加樁核的強(qiáng)度，增加了固位力，但根管壁變薄，受力時(shí)易折斷，若樁核過細(xì)，不僅樁核折斷，同時(shí)也降低了固位力。

正確地選擇適應(yīng)證是金屬樁核修復(fù)成功的關(guān)鍵，完善根管治療是樁-核-冠修復(fù)的前提。在操作過程中，取模使蠟條穩(wěn)固不動(dòng)狀態(tài)，不直接取核，使完成后的鑄樁在口腔內(nèi)試戴基本不用過多的調(diào)整。將合適的蠟型取出目的是檢查樁核的長度，一定要修合適，從而減少失敗幾率。112顆金屬中有12顆密合差，可扭轉(zhuǎn)是由于取核時(shí)藻酸鹽印膜材太多，使蠟造成移位，個(gè)別金屬樁核不能移位是因?yàn)楦苤苽涑霈F(xiàn)較大的倒凹或是因?yàn)橛需T件在根管口處有金屬小瘤未祛除。

參考文獻(xiàn)

1 朱希濤，主編.口腔修復(fù)學(xué).第2版.

2 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，20（5）.