老年病的中醫(yī)防治探折

關(guān)鍵詞 老年人 陰陽平衡 長壽之道

目前，我國老齡人口已接近1.3億。如此龐大的老年隊(duì)伍，老年病的防治理顯得尤為重要。本文將就如何達(dá)到老而不病或少病和長壽，從中醫(yī)防治學(xué)角度試作探討。

老年病，又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)的，并且有自身特點(diǎn)的疾病。大體上可分為三類：①僅發(fā)生在老年期，由于機(jī)體老化而導(dǎo)致的疾病，如老疣、老年性白內(nèi)障、絕經(jīng)后陰道出血癥、前列腺增生癥、老年性癡呆等。②多發(fā)生于老年期，發(fā)生與機(jī)體老化后抗病能力下降有關(guān)的疾病，如冠心病、慢性支氣管炎、高脂血癥、惡性腫瘤、中風(fēng)、腦萎縮癥等。③老年與青、中年期同樣容易發(fā)生，但具有不同于青、中年期發(fā)病特點(diǎn)的疾病（其中不少青、中年時期的疾病的延續(xù)），如老年性肺炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性腎炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺氣腫、頸椎病等。

調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊

尤在涇云：“夫人生之道，日陰日陽，陰陽和平，百疾不生。可見保持人體陰陽平衡與協(xié)調(diào)，對人的生命活動是十分重要的，而老年人隨著年齡的增長，維持、調(diào)節(jié)陰陽平衡的功能逐漸衰退極易出現(xiàn)陰陽失調(diào)之征。”《素問.生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”《素問.陰陽應(yīng)象大論》云：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣，年六十……九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。”不論是陽氣虛衰，還是陰氣不足，老年人常因陰陽失調(diào)而致病，或“陰勝則陽病，陽勝則陰病”或“陰虛則熱，陽虛則寒”，這都說明二氣不能太過，又不能不及，所以，調(diào)整陰陽、糾其偏頗是防治老年病的根本法之一。

在具體治療時，不要單純補(bǔ)陽或滋陰，而要根據(jù)陰陽的道理。張景岳謂：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”因此保全陽氣就有助于化生陰精，聚存陰精就有益于護(hù)養(yǎng)陽氣。這是老年病防治研究中值得重視的方面。

調(diào)和氣血，貴在通暢

人之有形不外血，人之有用（功能）不外氣。人體隨著年齡的增長，長期受到七情、六淫、外傷跌仆以及各種疾病的影響，出現(xiàn)氣血失調(diào)，正常流通受阻，瘀血停滯。由于瘀血的產(chǎn)生和存在，造成氣血平衡的破壞，臟腑得不到正常濡養(yǎng)，各種病理變化隨之產(chǎn)生，然后出現(xiàn)臟腑虛衰，虛與瘀的惡性循環(huán)正是老年疾患常見病理過程。

孫思邈在《千金方》中首先提出老人要“身體常使小勞”。適當(dāng)?shù)膭趧樱墒谷斫?jīng)絡(luò)氣血調(diào)和，精力充沛，諸邪不能侵，百病不生。“小勞”系指適當(dāng)?shù)膭趧樱纭笆钞叜?dāng)行步躊躇”。他亦主張老人“常須小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳”，這些都是遵循“流水不腐，戶樞不蠹”之理。因?yàn)槔夏耆寺圆【佣啵m當(dāng)活動，可以“疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，而致和平”。氣血流通，沖和活潑，則虛者得補(bǔ)，損者受益。因此，調(diào)補(bǔ)氣血、護(hù)養(yǎng)正氣，積極預(yù)防疾病的發(fā)生，是保證老年人健康長壽、無病或少病的關(guān)鍵。

善護(hù)宜養(yǎng)，重在脾胃

人至老年期，全身功能明顯減退，臟腑逐漸虛衰，尤其是脾胃功能減退，運(yùn)化乏權(quán)，多食易滯阻中焦，不易消化。孫思邈反復(fù)強(qiáng)調(diào)“常時不可極饑而食，極飽而方徹，常欲不饑不飽”，“營養(yǎng)愾者，先饑而食，先渴而飲，食欲數(shù)而少，不欲頓而多，則難消也。常欲令如飽中饑，饑中飽耳”。亦主張“覺肚空，須索食，不得忍饑”。以上主張在老年人的養(yǎng)生防病中都是極為重要的。岳美中指出：“人之衰老，腎精先枯，此時全仗脾胃運(yùn)化，吸收精致，使五臟滋榮，元?dú)獾美^，才能卻病延年。”因?yàn)槠⑦\(yùn)化水谷精微功能的旺盛，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充發(fā)的營養(yǎng)，而進(jìn)行正常的生理活動。因此，調(diào)補(bǔ)脾胃在防治老年病方面有著重要的意義。

怡情忘憂，保持樂觀

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：恬瞻虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？對老年人來說，保持愉悅的心情和良好的精神狀態(tài)，對防治老年病的發(fā)生和發(fā)展有著積極的意義。老人尤應(yīng)寡私欲、和喜怒、節(jié)思慮、去憂悲。因嗜欲不止，會勞心擾神，影響健康；而性急易怒，則使肝血更虛，神氣疲憊；思慮不節(jié)，憂悲無度均暗耗氣血，致心力不濟(jì)。總之，各種不良的精神刺激可致正氣內(nèi)虛，招致外邪致病。所以老人應(yīng)避免持久、反復(fù)、強(qiáng)烈的精神刺激，順應(yīng)自然養(yǎng)生，《靈樞#8226;本輸》指出：“故智才之養(yǎng)生也，必須四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷薄Ｗ駨囊陨显瓌t，使老年人保證心境平和，怡然自樂，不僅能忘憂，還能流通氣血，安定神氣，達(dá)到延緩衰老，健身長壽的目的。

討 論

老年病的防治是老年保健的重要措施之一。我國老年人易患的疾病依次為腫瘤、高血壓與冠心病，慢性支氣管炎與肺炎、膽囊病、前列腺肥大、股骨骨折與糖尿病等。而病死率依次為肺炎、腦出血、肺癌、胃癌、心肌梗死等。

老年人是青壯年人的延續(xù)，有些老年病是在青壯年時得的，而到老年期表現(xiàn)更明顯。故老年病不是老年人所特有的疾病，但又與青壯年時期所患疾病有進(jìn)行不同的特點(diǎn)。因此，確診老年病不僅靠醫(yī)師，還必須有護(hù)士、老年患者本人及其家屬的緊密獲得配合。在預(yù)防和治療實(shí)踐上也是如此。

防治老年病的措施是多方面的，主要是開展適合老年人的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；注意合理膳食，戒除吸煙等不良嗜好，避免有害刺激；保持個人衛(wèi)生，避免成果長期臥床以及呼吸道感染、便秘、過勞、跌倒及其他意外刺激發(fā)生；定期進(jìn)行體格檢查，做到對老年病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

總之，人至老年期，抵抗力低下，感邪后易于傳變，所以對于老年病，特別要強(qiáng)調(diào)防重于治，要注意防止病邪的侵襲及飲食、勞倦、七情所傷，更應(yīng)注意活動筋骨、鍛煉身體，以期達(dá)到愈病延年的目的。