喜炎平與潘生丁聯合治療輪狀病毒腸炎療效觀察

摘 要 目的：探討中藥制劑喜炎平與潘生丁聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效。方法：對72例輪狀病毒腸炎用喜炎平與潘生丁聯合治療，觀察臨床療效。結果：臨床療效滿意。結論：喜炎平與潘生丁聯合治療輪狀病毒腸炎臨床療效好，安全性高，療程短，無不良反應。

關鍵詞 輪狀病毒腸炎 喜炎平 潘生丁

資料與方法

2004～2006年收治輪狀病毒腸炎流行期間急性腹瀉患兒72例，病程＜72小時，年齡2～24個月，其中＜12個月61例。男39例，女33例。發熱63例，病初有輕咳流涕者36例，伴嘔吐者68例，均排水樣便或蛋花湯樣便(便次＞4次/日)，輕度脫水47例，中度脫水11例，重度脫水2例。糞便常規未檢出白細胞、紅細胞，5例患兒糞便常規檢出白細胞≤3個/Hp，糞便細菌培養均陰性，用ELISA法檢測輪狀病毒抗原陽性，證實為輪狀病毒感染。符合《實用兒科學》診斷標準［1］。根據《兒科學》第6版診斷分型，均分為輕至中度病例，營養狀況屬正常。

方法：均采用喜炎平與潘生丁聯用，無需靜脈補液的患兒用喜炎平肌注5～10mg/(kg#8226;日)，輕度脫水者給予口服補液，需靜脈補液的患兒在補充電解質的基礎上用喜炎平5～10mg/( kg#8226;日)，加入5%葡萄糖注射液中滴注，濃度為50mg/100ml，療程5～7天。潘生丁的用法為3～5mg/( kg#8226;日)，分3次口服，療程5～7天。72例患兒均不用抗生素，合理調整飲食(避免乳類食品)，低熱患兒用物理降溫，中等度發熱及高熱者用藥物降溫。嘔吐明顯者暫減少進餐次數。

療效判定標準：參照全國第二次小兒腹瀉會議制定標準［2］。①顯效：用藥24～48小時，糞便性狀恢復正常，發熱嘔吐癥狀消失。②有效：用藥48～72小時，腹瀉次數2～3次/日，糞便性狀好轉，水分明顯減少，癥狀基本消失。③無效：用藥72小時后，腹瀉次數超過3次/日或糞便性狀無好轉。

結 果

顯效52例(72.2%)，有效16例(22.2%)，無效4例(5.6%)，總有效率94.4%。均未見不良反應。

討 論

現代藥理學證實喜炎平是中藥穿心蓮的提取物，成分為水溶性穿心蓮總內酯，對多種病毒有滅活作用，對大腸桿菌等多種細菌有明顯抑制作用。該藥尚可抑制炎癥時毛細血管通透增高，減少炎癥滲出，對各種感染性發熱有明顯解熱作用。它可占據病毒復制DNA與蛋白質結合位點阻止蛋白質結合對DNA片斷的包裹，使病毒不能復制，從而抑制或殺滅病毒。它還有明顯促腎上腺皮質的功能，提高白細胞中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，提高血清中的溶酶體含量，增加機體的細胞免疫功能。在臨床工作中，由于治療的緊迫性，醫生不得不在檢測病因前根據臨床線索作出治療決策，在疑為病毒性腸炎又不排除細菌感染的情況下，選擇喜炎平治療即抗病毒又抗細菌，不失為一種合理的治療措施。

潘生丁主要抗RNA病毒，能完全抑制病毒特異性增值過程，通過阻止二氧嘧啶核苷等進入細胞內，從而選擇性抑制病毒RNA合成［3］，此外尚具有提高巨噬細胞吞噬病毒的能力，從而滅活病毒。筆者認為喜炎平與潘生丁二者聯用增加抗病毒的效果，并提高細胞免疫功能，減少腸道滲出，減輕腹瀉癥狀，并可防治合并細菌感染，協同作用縮短病程，療效甚佳，臨床上未發現明顯不良反應。

參考文獻

1 諸福棠，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，850-851.

2 方鶴松，段恕誠，董崇祈，等.中醫腹瀉病的診斷診療.臨床兒科雜志，1994，12(3):148.

3 潘家華，樓皖玲，陳蘭舉，等.潘生丁對呼吸道合胞病毒肺炎治療作用的實驗研究.中華兒科雜志，1998，36:361.