血清透明質酸在肝臟、腎臟等疾病患者體內的改變

摘 要 目的：探討血清透明質酸（HA）在肝臟、腎臟等疾病患者體內的改變。方法：采用放射免疫分析（RIA）法測定。結果：肝硬化時血清HA水平明顯升高，與對照組比較差異有非常顯著性(P<0.001)，其測定值順序為：慢遷肝<慢活肝<肝硬化；糖尿病組血清HA含量為192.12±201.21μg/L，明顯高于對照組(P<0.05)，而低于肝硬化組(P<0.001)。慢性腎炎組血清HA含量為345.6μg/L。結論：血清HA放射免疫測定結果對慢遷肝與慢活肝，肝硬化與非肝硬化都有鑒別診斷意義。血清 HA含量測定，可作為判斷腎功能是否受損的間接指標，同時提示當腎功能受損時，如果血清HA增高，則不要輕易作出肝受損或肝纖維化的結論。

關鍵詞 透明質酸 肝臟疾病 腎臟疾病

資料與方法

研究對象：觀察組按病況分慢遷肝組22例，慢活肝組11 例，肝硬化組62例，原發性肝癌組31例，非肝消化病組70例(慢性胃炎46例、慢性腸炎12例、消化道潰瘍12例)，糖尿病組15例，慢性腎炎組6例和對照組49例(為本院體檢合格的正常人，無心、肺、肝、腎等重要臟器疾病)。各組一般情況差異無顯著性意義。

標本的采集與檢測：觀察組與對照組均于清晨空腹抽取靜脈血3ml，分離血清，待測。采用RIA法測定，HA放免藥盒由北京原子高科股份有限公司提供，按說明書進行操作，儀器為10探頭GC-2010放免γ計數儀，由科大創新股份有限公司中佳分公司提供。

統計學處理：各組數據用X±S表示，組間數據比較采用t檢驗，每批的高、中、低質控血清測定結果均符合要求。

結 果

各組血清HA含量見表1。肝硬化時血清HA水平明顯升高，與對照組比較差異有非常顯著性(P<0.001)，其測定值順序為：慢遷肝<慢活肝<肝硬化；糖尿病組血清HA含量為192.12±201.21μg/L，明顯高于對照組(P<0.05)，而低于肝硬化組(P<0.001)。慢性腎炎組血清HA含量為345.6μg/L。

討 論

國內外文獻指出血清HA水平是判斷肝病嚴重程度、鑒別有無肝硬化的有價值指標［1］，其正常范圍10～100μg/L。結果表明，隨肝炎活動度增加和纖維化程度程度加重HA濃度呈階梯狀上升趨勢，這說明HA含量升高不僅可表示肝臟是否損害，還能反應肝損害及肝纖維化化程度，符合文獻的報道［2］。

文獻資料指出，目前肝纖維化的確診仍依賴于肝穿刺組織的病理學報告，由于有創性及局限性限制了其應用和發展；CT與B超只能發現較晚期的肝纖維化，臨床上對亞臨床型肝硬化診斷缺乏敏感，特異的生化指標A與A/G(A為白蛋白，G為球蛋白)測定敏感性低，假陰性率高，而HA放射免疫分析測定是靈敏度高，可早期診斷肝硬化的無創性檢測手段，有助于亞臨床型肝硬化的診斷，可為患者爭得早期治療的機會。

總之，血清HA含量測定可反應肝臟是否受損或纖維化及其嚴重程度。連續檢測動態觀察HA含量對肝病的鑒別診斷和預后判斷有重要臨床價值，并可間接反應腎功能狀態，為原發性肝癌診斷提供新的輔助診斷指標。

參考文獻

1 朱繼文，何浩明.肺心病人血清HA含量的改變.放射免疫學雜志，1998，11:267.

2 華錫惠，李錫壽.肝炎患者684例透明質酸測定的臨床意義.臨床肝膽病雜志，1992，8:83.