口服復方新諾明致高熱反應１例

患者，女，35歲。1993～1994年因患呼吸道感染、咽炎等癥，曾3次口服復方新諾明片治療。首劑服4片后，均發生39℃以上的高熱，患者感到惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、發冷、全身無力等癥狀。查體：T 39.9℃，P 108次/分，R 28次/分，BP 15/10kPa，發音正常，營養中等，自動體位，面色赤紅，呼吸快而淺，微有出汗，咽部充血，表情痛苦，神志清晰。實驗室檢查：RBC 2.65×1012/L，Hb 115g/L，N 0.66，L 0.28，M 0.02，E 0.04。ESR、抗“O”、B超、肝功能、頭顱CT掃描無異常。治療：脫敏、抗感染、藥物及物理降溫治療。注射地塞米松磷酸鈉、鹽酸異丙嗪、青霉素G鈉、硫酸丁胺卡那霉素、復方氨基比林針；口服頭孢力新片、吡哌酸片等。經過治療，5天后康復。

討 論

患者既往身體健康，曾用過磺胺類藥物，無此藥過敏史，病人就診前，未用其他藥物，可排除其他藥物過敏的可能，考慮為復方新諾明引起的藥物性高熱。有關資料表明，復方新諾明系磺胺類藥，抗菌力強、抗菌譜廣，對大多數致病菌均有抑制作用，口服后，吸收較快，血中濃度高，可分布到全身，并能通過血腦屏障，是治療全身感染的常用藥物。其常見不良反應中有中樞神經系統及消化道反應、過敏反應、腎臟反應等。過敏反應的主要表現為皮疹、藥熱，但引起39℃以上高熱較為罕見，其原因需進一步探討。

筆者認為，可能與本藥通血腦屏障，作用于丘腦下部體溫調節中樞有關。在臨床上，這種高熱與炎癥共存情況，往往被誤認為是原發病所致，在診治和用藥過程中，應引起重視，及時發現及時處理，防止藥源性疾病的發生。

后隨訪2年，未服復方新諾明片，再未發生上述高熱。