醫用沸石和紙敷料在壓瘡護理中的應用

關鍵詞 壓瘡 醫用沸石和紙敷料

臨床資料

我科自2006年4月～2007年5月共收治9例腦血管后遺癥伴壓瘡患者，其中腦出血后遺癥4例，腦梗死后遺癥5例；男6例，女3例，年齡61～82歲；臥床時間2～7年；8例為院外發生，1例為氣墊床失效，家屬及護士未及時發現，在院內發生的壓瘡，壓瘡面積為1cm×2cm～8cm×11cm；Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。

護 理

膿性分泌物較多時用雙氧水清洗，以防厭氧菌滋生，若有腐肉，必須用消毒過的刀剪割除干凈。若有膿或惡臭，在用生理鹽水清潔創面后，加上抗生素藥水。當分泌物少，且新鮮肉芽組織生長時(觸之即出血)，不需用雙氧水沖洗，只需用棉球蘸生理鹽水輕輕擦拭，創面清潔完后用蘆薈膠均勻涂于褥瘡創面及周圍皮膚上，量不宜過多，再用周林頻譜儀照射20～30分鐘(忌燈距太近，照射時應隨時觀察局部情況，以防燙傷)，最后用醫用沸石和紙敷料敷于創面，薄紗布覆蓋，換藥1～2次/日，每日換藥同前。換藥的同時還需定時翻身、經常更換體位，每2～3小時翻身1次(祛除手表等硬物，以免劃傷病人皮膚)，各關節接觸床面處使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用壓瘡防治氣墊床，氣墊床系由雙氣囊構成，通過交替充氣和排氣，定時改變身體承壓部位，可有效減少身體表面承受壓力的時間及大小，而達到所謂的(零壓減壓)效果，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環，防止壓瘡發生或發展的目的［1］。并要嚴密觀察氣墊床電源連接是否正常，有無漏氣，充氣是否充足。同時還要保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑，并保持患者的皮膚清潔和干燥，注意飲食衛生，避免患者出現腹瀉，防止二便污染至壓瘡創面上，有污染及時進行換藥處理。另外也要補充營養、保持高蛋白、高熱量，高維生素飲食，不能進食的患者給予鼻飼飲食(可把雞、魚、蛋和瘦肉等加工成糊狀給予鼻飼)，防止機體分解大于合成，以促進傷口愈合，達到比較理想的康復療效。

結 果

Ⅲ期7例壓瘡在換藥后7～40天內潰瘍面全部愈合；Ⅳ期1例壓瘡換藥5天后長出新鮮肉芽，觸之即出血，分泌物較入院時減少，壓瘡面積明顯縮小；另1例Ⅳ期壓瘡換藥無效。

討 論

壓瘡最早稱為褥瘡，又稱壓力性潰瘍，是指身體局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡是臨床上最常見的并發癥之一，其易發高危人群為昏迷、老年人、長期臥床的偏癱、截癱患者、肥胖者、身體瘦弱、營養不良者、水腫患者、大小便失禁患者等等。壓瘡依其嚴重程度和侵害深度分為4期：瘀血紅潤期(Ⅰ期)、炎癥浸潤期(Ⅱ期)、淺度潰瘍期(Ⅲ期)、壞死潰瘍期(Ⅳ期)［2］。

壓瘡創面多數為革蘭陰性菌和金黃色葡萄球菌感染，醫用沸石和紙敷料能有效殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等多種致病菌，迅速吸附創口(面)膿液、改善創口部位微循環、促進血液循環。由于例數尚少，仍值得進一步加以研究，只有不斷探索，才能取得良好的效果。

參考文獻

1 崔迎軍.淺談褥瘡的治療及護理.中華現代臨床護理學雜志，2006，6(1)：6.

2 崔焱.護理學基礎.北京:人民衛生出版社，2001，4.