胃癌根治術后飲食護理

摘 要 目的：加強胃癌根治術后的飲食護理，增加營養，促進機體早日康復。方法：實施飲食管理的各項護理措施，觀察進食后反應。結果：通過術后飲食護理，60例病人順利康復出院。結論：營養與術后的病人康復有密切關系，機體組織從損傷到愈合，要有足夠的營養，才能順利康復。

關鍵詞 胃癌根治 術后飲食 護理

資料與方法

2006年6月～2007年12月行胃癌根治術60例，男44例，女16例；年齡27～49歲，平均57歲。手術方式：賁門側胃癌根治術伴胃食管吻合18例，幽門側胃癌根治術38例(其中：畢Ⅰ式16例，畢Ⅱ式21例)，胃體大部分切除術胃胃吻合4例。

方法：按飲食計劃，通過實施飲食管理各階段的護理措施，觀察進食后反應。

術后心理護理：一旦拔除胃管，患者會產生兩種不同心態，一種不敢進食，另一種是迫不及待地想進食。為此，針對不同心理采取不同對策，對于前者首先耐心傾聽病人訴說他們的憂慮及恐懼，告訴病人手術很成功，目前恢復得也很滿意。其次，向病人介紹胃癌術后恢復情況及成活率方面的信息，介紹類似術后病人恢復的情況，給予精神鼓勵，心理支持。介紹營養物質對吻合口愈合及身體康復的作用，以消除恐懼，緊張心理。對于后者向其解釋目前吻合口愈合的狀況，控制患者食欲，避免進食過量。另外，護士必須做到陪伴，指導術后患者首次進食。

進食原則：少量多餐，定時定量，進食營養豐富飲食。保證能量供給，循序漸進，逐步過渡到均衡飲食。避免過冷，過燙食物，禁食一切刺激性及粗纖維和產氣、油煎食物。限制單糖量，預防進食后發生低血糖或傾倒綜合征等并發癥。

飲食護理：胃癌根治術后的不同時期，飲食護理的要求也不同。

第1階段：禁食。術后1～3天內處于手術創傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能正在逐漸恢復，胃腸未通氣前給予持續胃腸減壓，減少胃內容物對吻合口的刺激，減輕胃張力，預防吻合口水腫及吻合口瘺。此期靠靜脈供給營養和水分來維持機體的生理需要。

第2階段：流質飲食。術后4～10天以基本度過手術創傷期，胃腸功能開始恢復，表現為肛門已排氣，有食欲。停止胃腸減壓，飲20～30ml溫開水2次/日。術后第4天給清流質飲食，米湯40ml，2次/日；第5天，米湯60～80ml，3～4次/日；第6天，米湯、菜汁每次80～100ml，4～5次/日；第7天，給普通流質飲食，米湯、菜汁、雞、鴨、魚湯等，每次100～200ml，4～6次/日。以上需據個體差異，酌情遞增量與餐次。

第3階段：半流質飲食。上述兩個階段無明顯不適，給予米湯、藕粉、蒸蛋羹，大約術后第10天開始，此間病人術后留置的各種引流管已基本拔除，靜脈輸液量漸減少，食量漸增加，應少量多餐，5～7餐/日。每次150～200ml易消化的少渣食物為主，如大米粥、面條、面片、小餛飩、少量菜泥、豆腐腦、魚丸等。一些食量大的病人不能急于求成，切忌大量進食，以免發生吻合口瘺。

第4階段：軟食。一般從術后第3周開始，大多病人消化功能恢復正常，各種不適癥狀消失。軟食是一種質軟，易咀嚼，易消化，各種營養素含量充足的平衡膳食，如軟米飯，發糕，饅頭，各種燉、蒸、汆肉類，豆制品，餃子，包子，各種嫩菜，忌食含纖維素較多的蔬菜，忌食油煎食品。

結 果

本組患者術后通過實施飲食護理的各項措施，順利康復，進食后無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，無吻合口瘺，無傾倒綜合征發生，均于術后痊愈出院。

討 論

胃大部分切除術后胃的結構發生了大的變化，正常的生理功能常常受到影響，往往出現胃納不佳、消化功能紊亂等情況。由于創傷或不能正常進食而消耗了體內的蛋白質﹑脂肪等會導致體重下降，還可能發生一些維生素缺乏癥及胃癌根治術后的其他并發癥。因此，胃癌根治術后飲食護理十分重要，可促使患者術后順利康復。

參考文獻

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