手術病人的心理護理

心理護理方法

由于手術本身屬于“創傷性”治療手段，對每個手術病人來說都是一種嚴重的精神刺激。所以，進行專項護理的同時不失時機地進行心理護理既必要又重要。

通常對手術病人術前準備包括：①術前必須詳細體檢和進行必要的輔助檢查，做好術前談話，確保病人心態平和，情緒穩定；②凡已有感染或估計有感染可能時，術前可適當應用抗菌藥物，適時做好手術區域皮膚準備；③對急診手術與擇期手術的區別對待，分清輕、重、緩、急，并進行相應準備；④除局麻及針麻的非腹腔內手術外，手術前12小時禁食，4小時禁水，嬰兒術前4小時禁奶；⑤腹部擇期手術行椎管內或全身麻醉的病人，手術前晚均應灌腸，但顱內壓增高的開顱手術病人不應行高壓灌腸，可口服相應的緩瀉藥物；⑥對大手術及貧血病人要于術前做好血型鑒定及交叉配血試驗，備足足量血液以利輸血之用；⑦術前盡量保證睡眠，必要時予口服安眠藥；⑧進入手術前應再次查對，令其排盡小便或行導尿，有活動假牙應取下，手術選擇適宜的麻醉。

眾所周知，不妥善解決手術前病人的心理問題，手術往往難以順利進行，即使勉強進行，也可能會影響手術效果，甚至引起手術并發癥和出現醫療意外。故術前心理護理絕不應忽視與放棄。對術前病人宜積極給予心理護理。①根據病人不同情況，采用不同方法了解、掌握其產生恐懼、焦慮的原因，并及時進行針對性的解釋和開導；②做好病人家屬和親朋好友的工作，對病人進行積極的心理安慰，使之樂于配合醫護人員；③護理人員要配合醫生，以適當的方式、方法將術前準備的目的、意義及注意事項、可能發生的不良反應告訴病人，使其有充分的心理準備；④依據不同病人的不同心理特點，耐心細致地做好病人的心理疏導工作，按病人的具體情況開展不同形式的心理行為指導，如支持性心理治療、漸進松馳療法、生物反饋法等以減輕病人的焦慮、緊張及恐懼情緒。如有心理醫生指導或配合則更佳。

術后護理措施通常有下述幾種：①對全麻病人，應去枕平臥，頭偏向一側；腰麻病人應去枕平臥6～8小時，小兒取側臥位，麻醉清醒、血壓平穩后，頸、胸、腹部手術者一般應取半臥位；②全麻后非消化道手術病人，術后6小時無惡心、嘔吐的可給流食，以后酌情改半流食或普食，對于局部及小手術病人的飲食不限制，胃腸道手術的，一般須禁食直至胃腸道恢復正常的蠕動或遵醫囑才能進食，營養與液體由靜脈供給；③對切口疼痛者可予針刺止痛或予止痛藥，嬰兒不用止痛劑；④對腹脹者可采用肛管排氣、胃腸減壓、腹部熱敷及新斯的明肌肉注射，尿潴留可先予誘導排尿、局部熱敷、針刺等，仍無效時則在無菌操作下導尿；⑤有引流管者更宜密切觀察，防止發生意外；⑥嚴密觀察有無術后并發癥，并配合醫生及時處理出現的問題。對術后無禁忌者，可鼓勵病人早期活動，切實做好出院指導。

討 論

術后病人的情緒反應及神經、精神癥狀的發生與術前的心理準備密切相關，做好術前病人的心理護理，解除心理負擔，消除負性情緒，建立積極向上的良好情緒狀態，對術后病人神經、精神癥狀的產生具有較好的預防作用。護理工作關系到治療效果，術后心理護理亦與療效息息相關。所以，術后應重視基礎護理、?？谱o理和心理護理，密切觀察病人的心理動態和情緒反應，善于利用心理支持和社會支持，解決病人術后的各種痛苦，使其順利地度過術后的各個階段。也應重視家庭心理治療，與家庭成員密切配合做好病人手術前后的心理護理和軀體護理，使病人能順利適應手術，促進術后康復。對術后出現的諸如術后疼痛、食欲不振、身體虛弱、睡眠不佳、情緒煩躁不安等，護理人員宜配合醫生針對病人的情況利用疏導療法，松馳療法、認知行為療法等及時解除其心理負擔，確保病人盡快康復。