孕婦心理調查分析及護理干預

摘 要 目的：減輕孕婦心理負擔，使孕婦以最佳狀態順利完成分娩。方法 自行設計問卷調查表，調查了309例孕婦。結果：孕婦最擔心的是嬰兒健康及自身問題。占百分比最高的是對嬰兒安全(100%)、是否畸形(98.4%)、分娩的疼痛(97.1%)、是否順產(96.4%)、產后體形變化(96.1%)、分娩恐懼(95.5%)。結論：分娩是人類繁衍過程中一個正常、生理、自然及健康的過程，是人類一種本能的行為，我們通過了解孕婦心理狀態的變化，并制訂和實施了相應的護理干預計劃，能促使孕婦順利分娩，剖宮產率就可降低。

關鍵詞 孕婦 心理 干預

婦女懷孕后，在身體發生巨大變化過程中，對其心理狀態必然產生不同程度的影響，并牽制著其情緒波動及行為變化［1］，如果不及時發現問題并進行疏導，不利于妊娠和分娩。人們對自然妊娠和分娩觀念發生了偏見，一些人誤認為更多的醫療干預代表更好的服務，一些人過分夸大妊娠現象和自然分娩的疼痛和危險，加上現在大部分都是生1胎，都沒經歷過，不論是家屬還是孕婦心理都很緊張，而孕婦心理狀態直接影響胎兒的發育和產程進展，而產程延長又與新生兒窒息、感染等圍生期并發癥的發病有關。我們通過了解孕婦心理狀態變化，并制訂和實施了相應的護理干預，降低了剖宮產率。

對象與方法

對象：選取2006年3月～2007年10月，在我科住院的309例病人，進行調查，年齡21～35歲，孕期37～42周的已婚健康初產婦。

方法：自行設計問卷，采用書面方式，由產婦填寫。內容包括：一般情況(年齡、職業、文化)；自身健康問題(分娩順產信心、疼痛恐懼感、關注恢復、擔心手術危險等)；嬰兒問題(安全、畸型、喂養、性別)；家庭問題(探視陪護、夫妻生活)；工作及其他問題(環境因素、經濟狀況)，共22項。收集問卷后進行排序，前11項對孕婦心理影響較大問題進行統計學分析。

結 果

309例孕婦心理問題前11項，見表1。

討 論

問題分析：從表1可見，孕婦最擔心的是嬰兒健康及自身問題。占百分比最高的是對嬰兒安全、是否畸形、分娩疼痛、是否順產與產后體形變化、分娩恐懼；同時對嬰兒喂養、產后恢復、手術安全、傷口愈合、嬰兒性別表示較為關注。以上這些心理問題都會影響分娩。

心理干預：分娩是一種生理過程，能否順利完成取決于產力、產道、胎兒及產婦心理狀態等因素［2］。分娩過程存在許多不測和不適，如產婦及家屬對分娩相關知識的缺乏，因各因素使產婦對分娩產生焦慮、恐懼。英國Dick Read醫師認為焦慮產生肌肉緊張從而抑制宮頸擴張，研究表明：焦慮、恐懼能降低催產素的作用而影響分娩進程［2］。恐懼可導致交感神經興奮性和機體對外界刺激敏感度增強，產婦的痛閾及適應性降低。體內兒茶酚胺分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，導致宮縮乏力，從而阻礙了產程進展，增加難產機會。75.34%的產婦希望在分娩中能得到幫助［3］。建立良好的護患關系態度熱情、微笑服務，迎接新入院患者的到來，認真做好入院宣教。逐一介紹病區環境設施、主管大夫、專職心理護理小組成員，創造舒適的住院環境，合理安排患者的生活，建立良好的護患關系是心理護理的前提和保證［4］。引導產婦對自然分娩的正確認識，向產婦及家屬宣傳分娩是人類繁衍過程中一個正常、生理、自然及健康的過程，是人類一種本能的行為。其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。引導孕產婦對分娩疼痛的正確認識，向產婦講解分娩疼痛產生的原因、疼痛出現間隔的時間及持續時間，讓產婦有充分的思想準備，同時讓她們清晰地認識到分娩疼痛并非一成不變，痛閾是可變的，焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒與疼痛強度之間有著密切的關系，心理負擔越重，疼痛越敏感。重塑產婦對分娩疼痛的態度，強調信念培養，改變產婦無法面對疼痛悲觀、無助的失落處境，心理控制由盲目變得理性。使產婦樹立起即使疼痛存在，她們也必將勝利的信念，并對自己的意念保持高度信心，避免了有害意念的影響，減少焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的產生，始終保持積極心理狀態迎接分娩。分娩是人類繁衍過程中一個正常、生理、自然及健康的過程，是人類一種本能的行為。

參考文獻

1 劉曉虹.護理心理學.上海:中國人民解放軍第二軍醫大學出版社，1997：133-135.

2 鄭修霞.婦產科護理學.第2版.北京:人民衛生出版社，2000：47.

3 華嘉增.導樂陪伴分娩.中國實用婦科與產科雜志，1999，15(1):49.

4 潘君玲，倪小娟，梅映臺，等.女性抑郁患者的心理特征及護理對策.護理研究.2002，16(1):21-22.