妊娠晚期應用中藥催生湯催宮頸成熟的護理觀察

摘 要 目的：探討妊娠晚期應用中藥催生湯催宮頸成熟的臨床效果。方法：觀察妊娠37～42周，有引產(chǎn)指征初產(chǎn)婦146例，采用催產(chǎn)素靜脈給藥和單用催生湯口服催宮頸成熟各73例。結果：中藥催生湯法與催產(chǎn)素引產(chǎn)方法比較，促宮頸成熟差異有顯著性（P<0.05）。結論：中藥催生湯用于妊娠晚期促宮頸成熟效果肯定。

關鍵詞 促宮頸成熟 中藥催生湯

資料與方法

2006年1月～2007年6月因各種產(chǎn)科指征需引產(chǎn)的單胎頭位、無宮縮初產(chǎn)婦146例，年齡23～37歲，平均26.8歲；孕周37～42周，平均38.76周；無頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)前出血、子宮或?qū)m頸手術等陰道分娩禁忌；預產(chǎn)期計算準確；無負荷實驗 (NST)有反應型；宮頸評分（Bishop評分）<3分。分成催產(chǎn)素組和中藥催生湯組各73例。兩組臨床資料差異無顯著性（P>0.05）。

方法：①催產(chǎn)素組：5%葡萄糖液500ml+催產(chǎn)素2.5IU，以2.5mIU/分開始，最多不超過12.5mIU/分，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速及濃度，每天最多用催產(chǎn)素7.5IU，最多應用3天。②中藥催生湯組：單用中藥催生湯。方藥：炒桃仁5g，赤芍5g，去皮白茯苓5g，官桂5g，紅花15g，益母草40g。上藥加水浸泡30分鐘，煎煮1小時，提取煎液。口服2次/日，250ml/次，追加劑量同前，2次/日，最多服3日。

觀察指標：用藥前均行產(chǎn)科檢查、B超檢查及無負荷實驗，行宮頸Bishop評分；用藥后行胎心監(jiān)護，觀察記錄宮縮頻率及強度，末次用藥后12小時再次行肛檢及宮頸評分。

療效判定標準［1］：①顯效：指末次用藥后宮頸Bishop評分較用藥前增加3分或用藥期臨產(chǎn)；②有效：指末次用藥后宮頸Bishop評分較用藥前增加1～2分；③無效：指末次用藥后宮頸Bishop評分無變化者。

統(tǒng)計學方法：X²檢驗、t檢驗。

結 果

用藥后臨床療效情況：催產(chǎn)素組總有效率71.23%，催生湯組總有效率94.52%，兩組比較差異有顯著性（X²=13.95，P<0.05）。

用藥后宮頸評分情況：兩組用藥后宮頸評分比較，差異有顯著性（X²=14.13，P<0.01）。催產(chǎn)素組用藥后第2天臨產(chǎn)1例，第3天臨產(chǎn)2例；催生湯組第2天臨產(chǎn)3例，第3天臨產(chǎn)2例。

不良反應：均有消化道癥狀出現(xiàn)，均未經(jīng)處理癥狀消失。催產(chǎn)素組宮縮過強者2例，催生湯組1例。

討 論

催生湯方劑中桃仁破瘀通經(jīng)以運胎；官桂溫經(jīng)散寒以緩胎；赤芍破瘀活血以逐胎；白茯苓滲濕利營以下胎；紅花活血通絡下胎；益母草對子宮有強而持久的興奮作用，不但能增加子宮的收縮力，同時能提高其緊張度。諸藥共同作用于胞胎，使其活血行氣下胎之效更加滿意。宮頸組織學特點是以結締組織為主，其中60%～80%為膠原纖維［2］，妊娠期的宮頸軟化、分娩期的宮頸成熟，主要由于膠原纖維顯著疏松及分離、降解所致［3］。中藥催生湯可影響宮頸膠原酶活性，加速宮頸膠原纖維斷裂、降解、重新排列，從而促宮頸成熟，效果肯定，值得推廣。

參考文獻

1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學.第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:343.

2 李強，單家治.宮頸成熟與促宮頸成熟.中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28(6):369-370.

3 劉玲珍，畢玉澄.硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟334例臨床分析.實用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，8(1):23.