糖尿病視網膜病變的護理分析

摘 要 目的：分析糖尿病視網膜病變（DR）的護理效果。方法：對糖尿病視網膜病變患者，在術前、術后及心理護理等進行回顧。結果：患者對自身的疾病有了詳細的了解，血糖控制有明顯改善，減少了并發癥發生。結論：實施有效的護理，可使糖尿病視網膜病變患者早日康復。

關鍵詞 糖尿病視網膜病變 護理分析

護 理

心理護理：患者心理負擔較重，處于抑郁狀態。應向患者講解糖尿病的基本知識及手術治療的特點和效果，同時也將手術時間長、術后恢復慢、手術反應重及治療措施等告訴患者，讓其有充分的心理準備，增強信心，配合手術，爭取手術的成功［1］。充分了解患者的想法和情感，幫助患者恢復自尊和樹立生活信心。

術前護理：持續高血糖是引起糖尿病視網膜病變的主要原因。應嚴密監測血糖變化，每日晨查空腹血糖1次，三餐后各查1次，根據血糖水平，適當調整胰島素的用量。一般要求血糖濃度術前控制在5.6～11.1mmol/L，護士根據患者必需能量，更換飲食，指導飲食攝入，為使患者自己能注射胰島素，采用注射檢查表，查明患者接受能力再作指導。患者要合理搭配各類食品，作到主食粗、細搭配，副食葷、素搭配，要求患者定時、定量、定餐，如患者餐后饑餓感明顯，可進低熱兩高纖維蔬菜，或者兩餐之間加食黃瓜，西紅柿等含糖量低的水果。運動有助于降低血糖，促進心臟健康。術前要協助病人完成各項常規檢查，給予適當的飲食安排，遵醫囑術前使用抗生素眼藥水滴眼。術前給予剪睫毛洗眼周圍皮膚無菌處理、生理鹽水眼浴及沖洗淚道，1%阿托品散大瞳孔以方便檢查和手術。手術前30分鐘口服鎮定劑，復測血壓，并常規給予立止血注射液1kU肌注，以減少術中出血。囑患者大小便，待手術，保持充分散大的瞳孔對玻璃體切除手術非常重要，有利于手術的成功。

術后護理：術后患者從手術室回到病房，搬動患者時應順著裂孔的方向使頭部從后向前移動，也就是順著裂孔瓣貼附的方向，移動后再在床上協助采取相應的被動體位，安置好患者后，立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察切口有無滲血、疼痛及眼部脹痛［2］。據報道，術后保持正確的體位對視網膜成功復位有著很大的作用［3］。

出院指導：出院后至少每月到醫院復查1次，術后3個月內避免過度勞動，避免術眼用眼過度疲勞及碰撞，忌煙酒與辛辣的食物，按時使用眼藥。加強基礎護理，密切觀察傷口敷料情況，術眼有無疼痛，輕度疼痛是術后正常反應。避免咳嗽、打噴嚏等動作，以免用力而加重病情。糖尿病患者一般傷口愈合緩慢，易發生感染，術后遵醫囑應用抗生素，加強傷口換藥，嚴格無菌操作，及時清除分泌物，保持敷料干燥，預防感染，術后采用強迫俯臥位，可以預防并發癥的發生。

討 論

糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，它的發病與糖尿病史長短有著密切的聯系，也與患者的血糖控制程度有著很大的關聯。護理人員通過臨床實踐，保證患者正確的體位，減輕患者的不適，增加患者的自理能力，提高生活質量。適當的體位護理，如術前訓練、術后體位指導、夜間加強巡視等，能使患者較快適應體位要求，增加患者的舒適度，可樹立戰勝疾病的信心，提高手術治療效果。為此，手術治療配合良好的體位護理，手術成功率會進一步提高。

參考文獻

1 王東葉.糖尿病增殖性視網膜病變術后護理.中華護理雜志，2001，36(4):27.

2 張紹蓉，賀翔鴿，劉文章，等.復雜性視網膜脫離患者術后舒適護理模式的循證研究.解放軍護理雜志，2004，21(7):1-3.

3 賈俊卿，湯合珍.玻璃體切除聯合硅油填充術后體位的護理30例.中國實用護理雜志，2006，22(2):44.