重癥中暑１０例護理體會

關鍵詞 中暑 護理 預防

資料與方法

我院2000～2007年收治重癥中暑病人10例，其中男7例，女3例，治愈9例，因中暑衰竭死亡1例。

臨床護理：①一般護理：置病人于22～25℃的搶救室；取平臥位；松解或脫取衣服；密切監察其體溫變化；因直腸溫度穩定而準確，故一般采用肛表測量每10分鐘1次。②降溫護理：a.環境降溫：可使用空調或室內置冰塊電風扇吹涼風等。b.冰水酒精敷擦：可在大血管走行處放置冰袋。在降溫過程中，必須用力按摩患者四肢及軀干，以防止周圍血管收縮及血液瘀滯，并可促進血液循環，加速散熱。c.冰水浸浴：患者取半臥位，浸于15～16℃的冷水中(水中放冰塊)，水面與患者乳頭連線平齊。并用力按摩患者頸、軀干及四肢的肌肉，使皮膚潮紅，同時嚴密觀察其脈搏、呼吸及血壓，隨時控制水溫。浸浴10～15分鐘即抬出水面，測肛溫1次，如溫度降至38℃左右即停止浸浴。因體表停止施冷后體溫尚可持續自然下降1～2℃，當體溫穩定即撤去冰浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患者于干燥床褥上。若體溫又回升至39℃以上，則再度進行冰浴。d.藥物降溫者必須密切觀察體溫、脈搏及血壓變化，以免體溫過低或虛脫。③基礎護理：a.準備一切搶救用物；迅速建立靜脈通路；按醫囑輸液，注意滴速。中暑患者常為年老體弱者，中暑時心臟儲備能力更為降低，故易導致心力衰竭或肺水腫等危重情況發生。b.加強病情觀察，及時發現早期周圍循環衰竭、心力衰竭、肺水腫、呼吸衰竭等癥狀。c.預防褥瘡，處于昏迷狀態或冬眠治療中的患者，因施行物理降溫常易沾濕床鋪致患者皮膚收壓部位易發生褥瘡，因此必須保持床鋪干燥平整，經常翻身，局部按摩以促進血液循環。

討 論

中暑是在高溫的作用下，發生體溫調節障礙、水電解質平衡失調、心血管和中樞系統功能紊亂等為主要臨床表現的一組疾病。中暑多發生在悶熱的夏季，尤其在烈日曝曬或在高溫環境下從事體力勞動時更易發生。

預防：工農業生產高溫場所，應加強通風、防暑、降溫措施，合理安排夏季作業時間，避免過度疲勞。高溫作業人員，飲食應用蛋白質和維生素B、C的食物；應補充足夠水分和鹽類（如鹽汽水、綠豆湯、清涼飲料）亦可用中草藥如藿香、佩蘭等煎水代茶。高溫工作服以傳熱慢和透氣性強為好，露天工作者應穿淺色衣服、戴寬邊草帽，隨帶防暑藥品備用。