加強結防機構與綜合醫(yī)院合作，提高肺結核病人發(fā)現(xiàn)效果分析

摘 要 目的：評價加強結防機構與綜合醫(yī)院合作提高肺結核病人發(fā)現(xiàn)試點工作所取得的成效，并為促進、規(guī)劃實施提供科學依據(jù)。方法：對蒼山縣結防機構結核病人發(fā)現(xiàn)登記以及綜合醫(yī)療機構結核病人轉診資料進行分析。結果：2005年11月～2007年6月各級綜合醫(yī)院通過網(wǎng)絡向結防所報告肺結核病人1314例，共確診肺結核393例，其中涂陽340例。2006年涂陽病人發(fā)現(xiàn)較2004年增長12.33%，因癥就診以外的增長14.62%。結論：加強結防機構與綜合醫(yī)院合作提高肺結核病人發(fā)現(xiàn)試點工作，規(guī)范了綜合醫(yī)院結核病人疫情登記、報告和轉診工作，促進了結核病歸口管理的落實，實現(xiàn)了高發(fā)現(xiàn)率的目標，為蒼山縣結核病控制工作可持續(xù)發(fā)展打下了良好基礎。

關鍵詞 肺結核 預防與控制

資料與方法

一般資料：結核病人發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)來自于縣結防機構結核病人登記本和項目報表；可疑者登記和查痰數(shù)據(jù)來自于縣綜合醫(yī)院初診病人登記本和實驗室登記本；轉診數(shù)據(jù)來自于結防機構和綜合醫(yī)院轉診單和轉診登記本。

方法：①成立蒼山縣結核病歸口管理協(xié)調(diào)領導小組，召開了啟動會，就網(wǎng)絡直報技術操作步驟進行培訓，完成基線調(diào)查工作。②行政干預：縣衛(wèi)生局在項目啟動后進一步加強了對肺結核歸口管理工作的管理和協(xié)調(diào)，將肺結核病人歸口管理工作和結核病網(wǎng)絡直報工作納入綜合醫(yī)院目標考核重要內(nèi)容之一，加大對綜合醫(yī)院歸口管理工作的檢查考核力度。③人員培訓：重點內(nèi)容是試點項目的實施方案，實施細則，項目各類登記表、本、卡、單的填寫說明，網(wǎng)上工作操作流程。④對綜合醫(yī)院督導：結防所組建由2名專職督導員和3名兼職督導員組成的督導小組，采取定期與不定期的督導方法，重點加強了對綜合醫(yī)院在結核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、轉診、報告方面的督導力度和頻率，隨時指出工作中存在的問題與不足之處，并提出改進意見，每月按時向綜合醫(yī)院反饋網(wǎng)報病人追蹤及到位情況，督促綜合醫(yī)院相關科室做好登記、轉診、上報工作，并及時兌現(xiàn)報病費。網(wǎng)絡直報員的工作：結防所設專職網(wǎng)報員和兼職網(wǎng)報員各1名，日常網(wǎng)報工作由專職網(wǎng)報員負責，節(jié)假日兩名網(wǎng)報員輪流值班，保證網(wǎng)絡全天暢通，1天3次上報、下載疫情。⑥網(wǎng)報病人追蹤：為開展對非結防機構報告但未到位的可疑病人的追蹤工作，結防所開通了專用電話、配備了督導車，固定了2名專職督導員負責追蹤病人。

效果分析

2005年11月～2007年6月各級綜合醫(yī)院通過網(wǎng)絡向結防機構報告肺結核病人1314例，轉診1314例，轉診率達100%，剔除280例，其中轉診到位762例，到位率73.69%。未到位272例，追蹤272例，追蹤率100%，追蹤到位204例，追蹤到位率75%，追蹤未到位占25%；在追蹤未到位原因分析中，因姓名、地址不詳?shù)炔闊o此人者占62%，死亡占10%，外出占24%，誤診占4%。

在各級醫(yī)院網(wǎng)報的1314例可疑病人中，共確診肺結核393例，其中涂陽的340例。

涂陽病人發(fā)現(xiàn)及來源比較：2004年就診230例，轉診183例，日常推薦9例，其他3例，合計425例。2006年就診239例，轉診232例，日常推薦49例，其他4例，合計524例。

討 論

結防機構與綜合醫(yī)院合作，提高肺結核病人發(fā)現(xiàn)是一個有效的手段。實踐證明，這項工作開展以后，不但提高了病人發(fā)現(xiàn)率，而且也最大限度地減少了病人流失，從真正意義上達到了發(fā)現(xiàn)一個，診治一個，管理一個的目的。

建立健全了大疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，規(guī)范了綜合醫(yī)院結核病人疫情登記、報告和轉診工作，促進了結核病歸口管理的落實，實現(xiàn)了高發(fā)現(xiàn)率的目標。

認真、負責的工作態(tài)度，是搞好這項工作的保證。各級業(yè)務部門關心支持，是搞好工作的動力。