手術(shù)室護(hù)士的壓力與調(diào)控

手術(shù)室是一個(gè)環(huán)境隔離，工作緊張繁忙，隨機(jī)性大，技術(shù)更新快，多科醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)配合的場(chǎng)所，這都成為手術(shù)室護(hù)士的壓力源，而長(zhǎng)期的心理壓力將直接影響其個(gè)人的身心健康和工作質(zhì)量，因此做為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，如何做好每個(gè)護(hù)士的調(diào)控，減輕各種壓力，保持身心健康，提高工作質(zhì)量及效率，非常重要。

手術(shù)室護(hù)士的壓力源

醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的頻發(fā)：隨著人們對(duì)法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，各家醫(yī)院醫(yī)療糾紛頻發(fā)，再加上新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的施行，“舉證倒置”要求手術(shù)室護(hù)士在完成本職工作的同時(shí)，要完整準(zhǔn)確地記好手術(shù)護(hù)理記錄單，整日連續(xù)工作在密閉的手術(shù)間內(nèi)，面對(duì)急?；蜷L(zhǎng)期受疾病折磨的手術(shù)病人，細(xì)節(jié)上的任何疏忽都會(huì)給病人帶來(lái)難以彌補(bǔ)的傷害，手術(shù)臺(tái)上的所有物品反復(fù)的清點(diǎn)、核對(duì)，使他們每天都處于一種注意力高度集中、精神高度緊張的狀態(tài)中。

長(zhǎng)期處于多種有害因子中：手術(shù)室護(hù)士終日與病人的血液、分泌物、排泄物等各種體液接觸，感染HIV、HCV、HBV、結(jié)核桿菌等幾率非常高。術(shù)中使用高頻電刀，切割組織產(chǎn)生的有害氣體，術(shù)中頻繁傳遞銳利器械，最易受已被病人組織污染的針扎傷、刀割傷，極大提高手術(shù)室護(hù)士感染等的風(fēng)險(xiǎn)性，在封閉的手術(shù)間內(nèi)，護(hù)士每日工作在空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)毒劑和殘余吸入麻醉藥物環(huán)境中［1］。崔氏［2］指出，麻醉氣體對(duì)手術(shù)室工作人員有不良的生育結(jié)局。手術(shù)間內(nèi)各類易燃、易爆的氣體和化學(xué)制劑的存在，C型臂的X射線等因素均使手術(shù)室成為職業(yè)性損傷的高?？剖遥?］。

高強(qiáng)度的勞動(dòng)：一個(gè)最基層的手術(shù)室護(hù)士，每1例手術(shù)病人都要護(hù)士親自接送，要參與手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后手術(shù)床與擔(dān)架車之間的抬上抬下。手術(shù)又需搬拿器械包、布類包，尤其是骨科器械包，重量都在10kg以上，洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)須保持頸前屈150°～200°，連續(xù)站立累計(jì)數(shù)小時(shí)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后反復(fù)的清點(diǎn)物品，精神高度集中，高難度復(fù)雜的手術(shù)及多個(gè)連臺(tái)手術(shù)使手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常不能及時(shí)就餐，體力透支極大。上述因素使手術(shù)室護(hù)士身心疲憊，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，構(gòu)成手術(shù)室護(hù)士極大的精神壓力。

深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少：醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅猛，手術(shù)技術(shù)不斷提升，臟器移植、微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)等手術(shù)的開展，手術(shù)醫(yī)師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用，而手術(shù)室護(hù)士很少能對(duì)應(yīng)外出學(xué)習(xí)深造，造成護(hù)士知識(shí)及技術(shù)相對(duì)滯后，使這些新的高難度復(fù)雜的手術(shù)配合不夠積極主動(dòng)，這種與手術(shù)醫(yī)師之間新技術(shù)、新業(yè)務(wù)掌握程度的落差又構(gòu)成了手術(shù)室護(hù)士的精神壓力。

考試壓力：科學(xué)技術(shù)加速發(fā)展，知識(shí)相互滲透，計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)等廣泛的應(yīng)用于臨床，同時(shí)也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，每年要有一定的繼續(xù)教育學(xué)學(xué)分，還要應(yīng)對(duì)醫(yī)院頻繁的業(yè)務(wù)考核，職稱晉升的業(yè)務(wù)和英語(yǔ)考試等考試壓力。

調(diào)控措施

科學(xué)合理地安排工作：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安排工作是否科學(xué)合理，對(duì)降低護(hù)士的壓力非常重要，實(shí)行彈性排班，手術(shù)少時(shí)讓更多的護(hù)士休息，手術(shù)多時(shí)，調(diào)動(dòng)更多的人員上班，安排護(hù)工接送病人，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。

愛(ài)護(hù)體貼護(hù)士：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要給護(hù)士們更多的關(guān)愛(ài)，要關(guān)心他們的健康，為他們定期作體檢，建立健康檔案；定期進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高機(jī)體的抵抗力；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不能及時(shí)就餐時(shí)，盡可能為他們補(bǔ)充牛奶、果汁等；常組織他們外出旅游，參加體育活動(dòng)，如打籃球、乒乓球、跳健身操等，緩解他們的各種壓力。

加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：新進(jìn)人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，每月集中組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和技能的業(yè)務(wù)教育及培訓(xùn)。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用中，及時(shí)地請(qǐng)各科專家、主任講解手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，盡可能提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，做好傳、幫、帶工作，提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

培養(yǎng)護(hù)士保持平和的心境：護(hù)士在工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)有計(jì)劃工作，巧妙交替腦力和體力勞動(dòng)，記住以往的教訓(xùn)，盡可能不犯同樣的錯(cuò)誤。要學(xué)會(huì)放松自己，盡可能減少壓力因素的侵襲，當(dāng)有負(fù)面情緒，又無(wú)法排除時(shí)，要尋找正確的渲泄方式和尋求外在支持，如向朋友或親人傾訴，參加社交娛樂(lè)活動(dòng)，以釋放和調(diào)節(jié)負(fù)面情緒帶給自己的壓力。

討 論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，給各個(gè)行業(yè)都提供了機(jī)遇，包括護(hù)理專業(yè)，但因此也帶來(lái)了行業(yè)間的發(fā)展不均衡。相對(duì)落后的護(hù)理觀念以及管理方式已不能滿足社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)的更高層次的護(hù)理服務(wù)的要求，這使得護(hù)士在工作中不得不承受巨大的身心壓力。護(hù)士難以從繁瑣的體力勞動(dòng)中解脫出來(lái)，護(hù)理工作包含大量繁重、重復(fù)的生活護(hù)理及技術(shù)操作，再加上現(xiàn)在護(hù)士工作不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是“以患者為中心”，需要為患者提供生理、心理和社會(huì)的全面護(hù)理，須付出更多的體力、腦力和愛(ài)心。高度緊張的工作狀態(tài)，長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，再加上普遍的護(hù)士缺編現(xiàn)象和生活無(wú)規(guī)律，致使護(hù)士經(jīng)常精力透支，對(duì)護(hù)士的健康造成危害。

手術(shù)室護(hù)士除了掌握常規(guī)的護(hù)理技能外還需要較強(qiáng)的專業(yè)技能。一般來(lái)講，綜合性醫(yī)院的一名手術(shù)室新護(hù)士需要3年以上的工作實(shí)踐才能熟練配合各種類型手術(shù)，而不同難度的手術(shù)對(duì)手術(shù)室的業(yè)務(wù)要求也不盡相同［3］，小的綜合性強(qiáng)的醫(yī)院，專業(yè)不宜分的過(guò)細(xì)，防止綜合應(yīng)急處理能力過(guò)差。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)注意手術(shù)室環(huán)境及工作特點(diǎn)對(duì)護(hù)理工作的不利影響，并沒(méi)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素和壓力源。如提高護(hù)士的福利待遇，提供尤先的晉升、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等。

手術(shù)室護(hù)士是個(gè)特殊的職業(yè)，每1例手術(shù)配合必然有較大的壓力，只有提高自身的適應(yīng)能力，才能從根本上解決問(wèn)題，手術(shù)室管理者要注重培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志的鍛煉，提高心理耐受力，從而使每個(gè)護(hù)士都能從容的面對(duì)各種壓力。

參考文獻(xiàn)

1 言櫻，馬曉軍.淺談現(xiàn)代手術(shù)室危害因素的預(yù)防.中華護(hù)理雜志，1998，33(6):351-352.

2 崔紅.護(hù)士的職業(yè)性危害.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1987，8（3）:78.

3 童志丹，富衛(wèi)華，張曉萍，等.崗位獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)院手術(shù)室工作中的激勵(lì)作用.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(1):76-77.