護理模式轉變與護理教育

摘 要 隨著現代醫學模式的改變，護理模式由“以疾病為中心”的功能護理模式發展為“以病人為中心”的整體護理模式，護理服務對象不僅包括病人，還包括健康人。新的護理模式對現代護理的教育手段和教育方法提出了更新、更高的要求。縱觀我國護理教育的現狀，借鑒國外先進的護理教育經驗，為培養出具有“以護理對象為中心，運用護理程序，進行整體護理”能力的護理專業人才，護理教育必須大刀闊斧地進行改革，以盡早適應護理模式轉變的要求。

關鍵詞 護理模式 護理教育 轉變

護理模式的轉變

近年來，許多國家的各種醫療機構都相繼實施了以護理程序為核心的整體護理。整體護理要求護患比例合理，護士素質全面，護理方法先進，護理教育管理科學。實踐證明，整體護理理論的確立及機制的推行不僅極大地提高了護理質量，改善了護士和醫院的形象，而且使護理的價值得到了很大的體現。由此可見，推廣整體護理模式并使之轉變成政府行為符合現代醫學模式對護理概念的界定，是當代護理科學發展的必然趨勢和顯著特征。整體護理模式的核心是圍繞病人這個中心，按照護理程序，對病人進行系統的、適應的和心理的整體護理。它適應了醫學科學發展的需要，適應了人們對疾病護理的需要，適應了社會的需要。

護理教育發展對策

護理教育的變革形式：WHO建議所有的會員國都應把護理教育放到大學中去，以保證護士能勝任時代的要求。因為護士素質的高低受基礎教育、職業培訓和繼續教育的制約，護士自身努力是有限的，難以實現較大跨越，社會必須建立從基礎教育到繼續教育的立體教育體系，真正使護士擁有較高的文化思想素質，能對所從事的專業作深層次的思考，并不斷拓展服務領域。

加速課程改革：課程改革的目的是適應社會發展，促進社會發展，培養面向未來的合格人才。將傳統的以醫學為導向的課程體系向“突出護理，加大人文，體現社區”的新型課程體系轉化，針對這一方向，高等護理教育需要重新制訂教學目標，既體現社會對本專業的需求，也應體現教育者對所培養人的期望及教育者的價值觀。特別強調注重學生能力培養，提高綜合素質，使其具有進一步發展的潛力，以適應社會的變革和職業崗位變化的需求。我國的護理教育正處于從生物醫學模式向生物心理社會模式轉型的時期，在課程安排上可以借鑒發達國家的先進經驗，縮減不必要的基礎課，增加現在教學中沒有或所占比例較小的內容，如心理學、教育學、倫理學、法學、美學、人類學、社會學、經濟學和宗教學等課程，并把預防、保健、康復等方面的內容貫穿于護理教學的始終。并強調文化因素和人的積極性與捍衛健康的潛質在醫學行為中的作用，強調要結合不同的文化背景，因人施護，并在戰勝疾病恢復健康的過程中建立以病人為中心的新型“護士-病人-社會”三者之間真誠和諧的護

患關系。為適應這一新型護患關系的轉化，迫切要求進行系統化整體護理觀念的教育，使系統化整體護理真正變成全社會所認可和接受的科學護理模式。

改革教學方法：教學方法的改革即是把傳統的“吸收-儲存-再現”的學習過程變革為“探索-轉化-創造”的創造性學習過程。在教學中，發揮老師的主導作用固然重要，但發揮學生的主體作用也同樣重要，把講與學、講與做有機地結合起來。注重培養學生發現、創意、溝通、表達、交流的意識、技能，賦予護士創造力發展時機，而不滿足于“死讀書，讀死書”的現狀。另外，采用目標教學法，運用角色表演、專題講座、分組討論等多種教學形式。鼓勵護生在角色扮演中體驗護患感受，在分組討論中激發護生的學習主動性和積極性，在專題講座中注重理論與實踐環節的銜接，加大實踐學力度。完善教學評價，把知識和技能評價，教育內容和社會評價結合起來，完善全面評估制度，密切學校與社會的聯系，以適應社會發展的需求。

加強師資培養，優化教育層次：高等護理教育停辦30年，造成了高質量護理師資的嚴重短缺。現階段可通過臨床進修、研究生教育、國外培養等途徑，優化教師隊伍的學歷結構和知識層次結構，提高教師的整體素質。考慮我國的實際，應充分利用現有資源，加強院校之間相互的協作交流、教師互訪、畢業生互換、圖書資料信息共享，才能共同提高。另外，要注意改善教師的生活和工作條件。提高工資待遇，減少人才流失，以師資的完善為基礎，為逐步建立健全的高等護理教育體系打下基礎。基于我國的國情，特別應加強護理繼續教育，逐步建立制度化、網絡化、多層次、多渠道的護士在職繼續教育。由于我國地域廣，各地經濟發展水平很不一致，對護理人才的需求差異較大，因此需要穩步發展高等護理教育。應立即停止招收初中畢業的中專生，原有中專衛校有條件的可通過合并、升格等途徑，招收文化基礎較扎實的高中畢業生，通過醫學專科教育或高等職業技術教育，提高護理隊伍的整體教育層次，適當發展大學本科和研究生教育，以促進學科的發展，盡快完善護理碩士、博士及博士后教育，以完善護理教育層次。為適應經濟發展，護理院校的辦學形式應向開放型發展，一是發揮院校合并優勢，利用相關專業的教學資源，拓寬人文知識面，加強基礎知識，以培養高素質的復合型人才；二是與國外護理院校合作辦學，適應高等護理教育國際化趨勢；三是通過向國外選派護士進修學習，增強中國護理教育的開放性，推動我國護理教育的發展。

廣泛開展創新教育迫在眉睫：創新人才的培養是護理教育的主題，素質教育是現代教育的重要思想。護理教育是一種培養護理人才的專業教育，其實踐性、操作性都很強。在現代護理教育中，必須注重護理的行為和技能的訓練，切實解決其動手能力問題，禮儀訓練、美學行為訓練、護理技能訓練、交往能力訓練等都作為護理教育的重要內容。因為護理工作的服務對象主要是身心有疾病的人，這就要求我們所培養的護理人才講究態度目標的實現，具備良好的職業道德，表現為對護理專業和護理對象執著的愛，創新責任感和使命感以及頑強的意志與毅力，否則將來遇到新的護理問題時就無心去創新，無力去探索，或者一次探究失敗就退縮，那么我們的護理專業將停滯不前，發展不堪設想。因此在課堂、實驗室及病房護理教學中的每一個環節，應加強素質教育，尤其要貫徹倫理，以培養護生的創新人格，使其養成良好的護理道德。豐富護生的課外活動。開展多種形式的第二課堂活動：如能工巧匠小制作展覽、趣味運動會、倫理道德演講辯論、特長小組交流會、護理操作比武、護理禮儀表演、病區教學查房及文化娛樂活動等。寓教于樂，拓寬護生的知識面，發揮每個人的長處和優點，以利個性的良好發展，并從中啟發護生的創新思維，培養其創新能力。

加強臨床實習護理帶教工作，理論聯系實際：加強臨床護理帶教工作是適應護理模式的需要，也是護理教育擺在我們面前的幾個新課題。臨床實習帶教對護士掌握并鞏固在校所學的護理理論和技能起著關鍵性的作用。因此要強化護生整體護理理論知識，更新護理理念。以往護生的臨床實習大多安排在校內課程結束后由各實習醫院負責帶教，這就出現了知識掌握與鞏固之間的脫節現象。應適當增加校內學習期間的臨床見習時間，邊實習邊實踐，并根據

新的培養目標制訂出較為完善的臨床實習計劃以及詳細的實習目標和達標計劃，使學生在校學習的醫學、人文和社會學方面的理論知識能在臨床實踐中得以有效地運用，從而培養護生護患溝通能力，提高整體素質。

總之，護理模式的轉變是社會發展的需求，護理教育的拓展必須順應護理模式的轉變，要從護理教育的指導思想、教育內容、教育方法和教育層次與水平上加大改革力度，破除狹隘的生物醫學的護理模式，建立整體護理的觀念，使我們的護士不僅是醫學護理專家，更應是心理學家、教育學家、思想工作專家等。

參考文獻

1 王士才．護理教育改革的若干思路及探討．中華護理雜志，2001，36(2)：130-132．

2 郭明賢.創新教育與護理教學．護士進修雜志，2002，17(1)：241-225．

3 鄭雪梅．21世紀我國護理專業發展的思索．護士進修雜志，2003，18(5)：454-455.